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1、晚霞状眼底。五心烦热脉弦细数。方用知柏地 黄汤知母1 0 9 黄柏1 0 9 生地1 5 9 山药 I o g 山萸肉I O g 泽泻1 0 9 丹皮1 0 9 茯苓l O g 。加减：眼前节症状重，分泌物较多可加用生石膏3 0 9 ，便秘者加用生大黄1 0 9 ，耳呜甚者加用磁石l O g ，石菖蒲1 0 9 ，头痛者加白芷1 0 9 ，菊花1 5 9 ，阴虚重者加用玄参3 0 9 ，麦冬1 0 9 。2 结果2 1 疗效标准：参照中医病证诊断疗效标准治愈：眼部炎症消失( 球结膜无充血、K P ( 一) 、房闪( 一) ) ，视力达1 0 以上。显效：眼部炎症基本消失，视力提高5 行以上(
2、S L D 一型标准对数视力表) 。好转：眼部炎症减轻，视力提高不到2 行以上。无效：视力及眼部症状无改善。2 2 疗效分析衰1 两组患者疗效分析( 只眼)翌墨望兰! ! 塑：! 坚墅：! ：! ! ! ：!竺：!治盘辜，。1 25 6P ( O 表2 两组患者人院、出院视力比较( 只眼)表3 并发症比较( 只眼)3 讨论中医学认为V o g t 一小柳一原田氏病属于“瞳神紧小”，“瞳神干缺”的范畴，多由于肝胆湿热、热郁伤津引起，病久耗伤阴津而致阴虚内热。肝胆湿热型患者感受湿热之邪，郁于肝经，循肝经上扰清窍，煎熬神水神膏，熏灼黄仁，视衣，致神水混浊，黄仁舒张失职，神光衰微。治宜清驾肝胆湿热方用
3、龙胆玛肝汤，热郁伤津型：患者患病日久，郁热耗伤阴津，津液匮乏而见眼底渗出者，治宜清热生津，凉血散瘀，方用养阴清热汤，阴虚内热久病及肾，伤及精血或素体阴虚火旺熏灼目窍，沿宜滋阴清热，方用知柏地黄汤。本综合征是以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性疾病。在治疗上主要是庆用糖皮质激素及免疫抑制剂。根据协和医科大学和中山眼科中心的研究表明，足量、全程、规律的使用强的松治疗v 喂r - 小柳原田氏综合征是很必要的。我院主要病源为农村患者，就诊时往往错过最佳治疗时机，临床上我们在第一阶段使用氢化考的松静点代替强的松口服，足量冲击治疗，然后复诊时，强的松规律减量，并且配合中药治疗，配合应用中药可以明显提高其治愈率
4、，并且可以减少复发。中医治疗葡萄膜炎近况郝小波广西中医学院第一附属医院眼科( 5 3 0 0 2 3 )葡萄膜炎是一种病因复杂，病程冗长，易于复发的免疫性疾病。近5 年来，许多学者以1 辨证分型治疗中药为主治疗本病取得了较好的疗效，通过大詹宇坚等辨证分为二型：热毒炽盛用消炎量的临床和实验证明许多中药具有增强或抑制一号方( 黄连、山栀子、龙胆草、柴胡、三免疫反应的作用，现综述报道如下：七、土茯苓等) ；肝肾阴虚用消炎二号方( 黄8 6 柏、知母、夏枯草、生地、三七、土茯苓等) ，局部使用扩瞳剂、抗菌素、激素眼液交替滴眼，治疗本病4 4 例，总有效率8 1 8 。对两型患者治疗前后T 细胞亚群、外
5、周血几一2 分析、血清补体水平进行比较，结果显示：治疗后两型患者细胞免疫及体液免疫皆有不同程度的改善，说明中药对机体免疫功能双向调节作用。陆绵绵的经验辨证分为三型：阳明经热兼夹湿邪、热重于湿方用苍术白虎汤加减( 生石膏、薏苡仁、知母、苍术、猪苓、茯苓、葛根、益母草、黄连、黄芩、生甘草) ；肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减( 龙胆草、炒山栀、柴胡、黄芩、当归、生地、泽泻、决明子、车前于) ；脾胃湿久化热、湿重于热方用三黄二陈汤加减( 黄连、白蔻仁、黄芩、黄柏、川朴、陈皮、法半夏、地肤子、汉防己、焦山楂、焦神曲、车前子) 。庞凤等辨证分为五型：热毒炽盛方用犀角地黄汤或黄连解毒汤合五味消毒饮加减；肝胆湿热
6、方用龙胆泻肝汤合三仁汤或除湿汤加减；阴虚火旺方用知柏地黄汤加减。以上各证型均配合散瞳，激素局部及全身用药，治疗3 6 例6 4 眼，治愈2 5 眼，好转3 6 眼，无效3 眼，总有效率为9 5 3 l 。而且大部分患者在治疗后复发减少，在激素减量或停药后较少发生反跳现象，由激素所引起的不良反应也相应得到改善。王鸿雁辨证分为六型：肝经风热方用新制柴连汤加生地、丹皮、丹参、茺蔚子；肝气郁结方用丹栀逍遥散加减；阴虚火旺方用知柏地黄汤加枸杞子、菊花；肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加丹皮、赤芍、蒲黄等；湿热内蕴方用三仁汤加龙胆草、栀子、柴胡、黄芩；热毒内蕴方用黄连勰毒汤合五味消毒饮加减。西药局部使用散瞳剂和激素
7、眼液滴眼，原全身激素用药逐渐递减。治疗2 1 5 例，痊愈1 0 5 例，好转8 0 例，无效3 0 例，总有效率8 6 0 5 。孙以萱等辨证分为五型：肝经风热方用薪制柴连汤加减；肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加减；脾胃热毒方用白虎汤加减；风湿上扰方用羌活防己汤加减；防虚挟热方用瞳缺泻肝汤加减( 生地、元参、麦冬、知母、生甘草、地骨皮、丹皮、赤芍、茺蔚子、黄芩、党参、黄芪) 。局部散瞳激素滴眼，全身静滴地塞米松，部分患者球旁注射强的松龙。治疗印例6 8 眼全部治愈，有效率1 0 0 。蔡民众等辨证分为三型：肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚方用杞菊地黄丸加减；气虚湿停治宜益气通阳，化湿明目( 黄芪
8、、党参、苍术、车前子、泽泻、桂枝、淫羊藿、生甘草) 。西药治疗：局部扩瞳，激素滴眼及球旁注射地塞米松，口服小剂量激素及维生素B 、c 、E 。治疗9 例1 8 眼，疗效满意，停用激素半年以上未复发。2 辨瘸分期治疗严汉银将前葡萄膜炎分为三期：治疗组局部扩瞳、激素滴眼，强的松球结膜下注射2次，小剂量短期口服激素。中药急性期凉血解 毒，基本方( 生地、生石膏、银花、黄芩、雷公藤、赤芍、知母、茺蔚子、柴胡、荆芥) ，前房有纤维性渗出，苔腻加陈皮、半夏，前房积脓加大黄；中晚期滋阴降火方用生地、知母、黄柏、赤芍、白芍、柴胡、地骨皮、丹皮、茺蔚子；恢复期用杞菊地黄丸加减。对照组除未用中药外，其余治疗同治疗
9、组。两组比较差异有显著性意义( P 0 0 5 ) ，随访1 年 治疗组无l 例复发，对照组复发5 例。治疗后治疗组体液免疫降低而细胞免疫增强。陈亚琴 用丹栀逍遥散加昧治疗顽固性葡萄膜炎，疗效满意。张庆莲用葡萄膜炎散( 龙胆革、石决明、菊花、泽泻、茺蔚子、枸杞子等) 治疗急性虹膜睫状体炎，对照组口服龙胆泻肝丸，两组患者除局部散瞳外不用其它药物，1 4 天1疗程，2 疗程判断疗效。组问比较总有效率有显著性差异( F o 0 1 ) 。徐大梅等用清肝利湿汤( 龙胆草、栀子、黄芩、黄连、柴胡、土茯苓、车前子、赤芍、茺蔚子、青葙子、夏枯草) 治疗急性前葡萄膜炎，局部扩瞳、上药液 热熏患眼，反复发作配合
10、雷公藤片口服。加减：目痛甚加羚羊角、三七粉；黄液上冲加大 黄、丹皮、水牛角；有结核病史加鳖甲、地骨皮；风湿病加乌梢蛇、海风藤；伴糖尿病者去龙胆草、栀子。加苍术、黄精；有外伤者加三七、水蛭。崔文治用复明冲剂( 龙胆草、金银花、川黄柏、牡丹皮、元参等) 治疗急性葡萄膜炎，并观察治疗前后视野变化，对照组静滴或1 ：3 服激素，两组患者局部均扩瞳、激素眼液滴眼。结果每组各3 0 例3 0 眼，各象限视野均恢复正常，说明中药复明冲剂与糖皮质激素都具有明显消退脉络膜和视网膜炎症，减轻组织水肿的作用。邸平会等用目炎康煎剂( 生地、生石膏、银花、知母、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、芦根、天花粉、枳壳、甘草) 合皮
11、质激 素治疗伏格特一小柳一原田病，疗程为3 4个月，对照组仅用糖皮质激素治疗，疗程为46 个月。两组患者治愈率比较差异有非常显著性意义( P 0 0 1 ) 。对治疗组3 7 例和对照 组1 6 例患者进行了平均3 年随访，治疗组6 2 2 患者未复发对照组仅3 1 3 患者未复发两组患者未复发率比较差异有显著性( P 0 0 5 ) 。说明中药与激素合用对缩短疗程减 少复发具有定的意义。4 展望近5 年来，以中医为主，采用中硬医结事方法对本病的临床研究取得了较大的进展，从文献综述观，中医及中西医结合治疗效果明显 优于西药治疗，且副作用小，复发率低，具有广扩的应用前景，在近1 2 年的国际及国内 眼科会议上，国内外的眼科工作者已把目前瞄准了中医药对免疫功能的双向调节作用上。因此今后应着重加强对中医药治疗机理的探讨，加强实验研究，统一疗效标准，探索出一套完整的、行之有效的诊疗规范体系，使之更好地运用于临床。玻璃体切割手术治疗严重眼内炎王桂荣马志刚王雪梅哈尔滨市眼科医院( 1 5 0 0 1 0 )我院应用玻璃体视网膜手术治疗9 例严重跟内炎，以得了较好疗效现将结果报告如下。8 8 1 资料与方法 本组共9 例严重内炎，男性6 例，女性3例，年龄5 1 0 岁2 例，2 0 3 0 岁5 例，4 0
