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1、四、溃结局疗方治疗溃疡性结肠炎2 4 3 例疗效观察3 5 3 2 3S A S P 副作用及并发症” 出现下列任意1 条与服用S A S P 相关的体 征，确诊为S A S P 副作用或并发症：恶心、呕 吐。药疹。药物热。白细胞减少。肝、肾功能异常( 用药前正常) 。 2 4 两组s A s P 副作用及并发症比较从表2 看出，观察组有3 例发生S A S P 副作用或并发症，发生率为1 2 ；对照组有7 例发生副作用，发生率为4 1 1 8 ，观察组明显低于对照组，两组比较差异有显著性( P O 0 5 ) 。说明小 剂量联合中药治疗U C ，S A S P 副作用及并发症的 发生率低于单
2、用小剂量S A S P 治疗U C 。详见表2 。表2 两组患者s A s P 副反应并发症比较h ( ) 3 讨论U C 是一种慢性自身免疫性疾病，其特点是缓解与复发交替发生，病程较长。目前西药对U C 的治疗，主要是用糖皮质激素和氨基水杨酸制剂。由于糖皮质激素的副作用、依赖性等问题，一 般只用于重型U C 患者，对轻、中度U C ，首选S A S I _ “，但长期服用，副作用较大口 。笔者采用小 剂量S A S P 配合中药治疗U C ，疗效明显优于单用西药S A S P ，并降低了S A S P 副作用的发生率。当然，有关s A s P 的作用机理，还需进一步研究。u c 属中医“泄泻
3、”、“痢疾”、“肠癖”、“便血”等范畴，是本虚标实，寒热错杂之证，其病机多为脾虚湿盛、气血瘀阻。笔者自拟加减安肠汤，健脾益肾，祛湿化浊，行气散瘀，诸药合用，标本兼顾， 寒热并举，配合西药S A S P 治疗U C 取得满意疗效。参考文献 】 温忠慧，欧阳钦4 氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎 J 中华内科杂志，1 9 9 7 ，3 6 ( 7 ) ：4 7 0 4 7 1 2 郭云蔚，胡品津溃疡性结肠炎5 0 例随访报告 J 中华内科杂志，2 0 0 0 ，3 9 ( 3 ) ：1 8 5 1 8 6 1 3 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准 J 中华消化杂志，1 9 9
4、 3 ，1 3( 6 ) ：3 5 4 。 4 潘国宗，曹世植主编现代胃肠病学( 下) M 北京：科学出版社，1 9 9 8 1 2 5 0 - - 1 2 5 4 5 李蕴山，傅绍萱等主编中国药物大全( 西药卷) ( 第2版) M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 0 3 1 7 6 骆楚钢口服洛赛克联合锡类散及云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎3 0 例 J 中国中西医结合杂志t2 0 0 2 2 2 ( 5 ) ：3 4 5 四、溃结局疗方治疗溃疡性结肠炎 2 4 3 例疗效观察殷立新刘艳江西省九江市中医院( 3 3 2 0 0 0 )关键词：渍疡性结肠炎；局部治疗；中西医结合1 9 9
5、5 年至2 0 0 2 年5 月，笔者应用自拟溃结局疗方合西药对氨基水杨酸( P A S ) 保留灌肠及依 中医辨证内服中药治疗溃疡性结肠炎( U c ) 2 4 3例，疗效满意。l 临床资料按1 9 9 3 年全国慢性感染性肠道疾病学术研讨会上修订标准，选择U C 患者3 2 1 例，所有病人均经纤维结肠镜或电子结肠镜诊断。随机分为治3 5 4 第七篇炎症性肠病疗组2 4 3 例，对照组7 8 例。2 治疗方法2 1 中药内服两组病人均按中医辨证分型分别给予相应内服中药。2 1 1 湿热型：治以清热燥湿，祛瘀止痛。方以白头翁汤加减：白头翁1 5g ，秦皮1 2g ，自芍药1 5g ，棕榈炭9
6、g ，黄连9g ，黄芩9g ，黄柏9g ，栀子9g ，木通9g ，川芎9g ，罂粟壳6g ，三七粉6g 。2 1 2 虚热型：治以温中补虚，兼清余热。方以当归四逆汤加减：当归1 5g ，桂枝1 2 9 ，自芍药9 9 ，党参1 8g ，细辛6g ，白术1 2g ，柴胡1 2g ，乌梅1 2g ，木通6g ，诃子肉9g ，茯苓9g ，地骨皮1 2g ，香附9g ，炙甘草9g 。2 1 3 脾肾两虚型：治以培补脾肾，滋养血气。方以十全大补汤合当归四逆汤加减：制附片6g 。肉桂1 0g ，当归1 2g ，党参1 0g ，炙黄芪1 2g ，白术1 0g ，茯苓1 0g ，炮姜3g ，细辛6g ，炙甘草
7、1 0g ，柴胡1 0g ，阿胶1 0g ，杜仲1 0g ，乌梅1 0g ，木通6g 。2 2 局部灌肠治疗2 2 1 治疗组予溃结局疗方：黄连、黄柏、白及、三七、当归、枳壳、白芷、甘草、五倍子各1 0g ，煎水取汁1 0 0m l ，凉至3 7 - - 4 0 之间，加入P A S2g ，保留灌肠每天2 次。2 2 2 对照组予温生理盐水3 7 4 0 。C 之间，加 入P A S2g ，保留灌肠每天2 次。3 结果3 1 疗效评定标准痊愈：l 临床症状消失，肠镜复查黏膜病变恢复或溃疡灶愈合，大便常规检查正常。显效：临床症状基本消失或明显减轻，肠镜复查黏膜病变明显减轻，大便常规检查白细胞2
8、H P 。好转：临床症状改善，肠镜复查黏膜病变减轻，溃疡灶减少，大便常规检查白细胞4 H P 。无效：症状未改善或服药时减轻，但停药后重现，肠镜复查黏膜病变无改善。3 2 治疗结果( 见附表)附表两组患者疗效比较( ) 组别痊愈显效有效无效治疗组( n - - 2 4 3 ) 1 3 4 ( 5 5 3 ) 8 6 ( 3 5 4 ) 1 7 ( 7 o )6 ( 23 )对照组抽= 7 8 ) 2 9 ( 3 7 5 ) 1 9 ( 2 4 9 ) 1 7 ( 2 1 4 ) 1 3 ( 1 6 2 )有效率：治疗组9 7 7 ；对照组8 3 8 ，两者比较有显著差异( P o 0 1 )
9、。停药6 个月随访，治疗组复发l o 例，占4 2 ；对照组复发9 例，占1 3 8 ，两者比较有显著差异( P o 0 1 ) 。4 讨论U C 是一种原因不明的慢性结肠黏膜炎性病变，中医认为，此病以脾、胃、肝、肾的病理改变为主；西医多认为与自身免疫性疾病有关。U C 病程长，治疗困难，本组治疗未采用激素及免疫抑制剂，而是利用中西医结合的方法达到治疗效果。方中黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒，去肠道湿热，黄连且有清除自由基作用；枳壳破气消积，行气宽中，化痰除痞，善治腹痛便秘及泻痢不畅，三药相伍，调气行滞，除里急后重。白及收敛止血，消肿生肌；三七化瘀止血，活血定痛；甘草缓急止痛，补脾益气，且有肾上腙皮质样作用，抑制免疫变态反应，促进溃疡愈合；当归活血化瘀，推陈出新，使气血流通，瘀滞得散；五倍子清热敛疮，逐瘀解毒，另外五倍子所含鞣酸有沉淀作用，使黏膜溃疡面组织蛋白凝固，覆盖保护创面，加快黏膜修复，并对多种细菌有解毒作用。诸药合用，使邪去正复，顽疾可除。P A S 可抑制引起水肿，增强细胞膜渗透性的炎性介质白细胞三烯( L T B 4 ) 的合成。单独使用治愈率不高，但与中药相配伍后疗效显著。
