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1、中央动脉痉挛或阻塞所致。2 急救护理2 1 急救处理绝对卧床休息，立即给予鼻导管氧气吸人4 5 L r a i n ，舌下畲服5 r a g 硝酸甘油片，静脉 点滴5 G N S2 5 0 m l 加杏丁注射液2 5 1 1 以扩张血管，并注意控制输液滴数。2 2 严密观察病情用药后密切观察患者的意识、表情、情绪及血压的变化。经以上用药处理后5 分钟，检查患者无明显好转，1 0 分钟后检查患者，患者自觉已能觅光感、手动，2 小时后视力为0 0 8 ，次日检查患眼视力竞迹般地提高到V o s ：0 6 ( 人院时V o s ：0 3 ) 。2 3 心理护理患者突然出现眼前一片漆黑，情绪非常紧张，
2、有明显恐惧和焦虑。医务人员主动热情地向患者和家属解释药物的作用，麻醉后可能出现的一些情况及预后，解除其思想顾虑，消除不良情绪，积极配合治疗和护理。3 讨论3 1 当麻醉药中加有血管收缩剂时，可使视网膜中央动脉或供给视神经的动脉分支发生暂时的或较长的痉挛，造成血液循环障碍而出现暂时的失明，也有服道：用利多卡因作球后注射时发生暂时性失明5 例，其中4 例未加血管收缩剂。3 2 麻醉后反应程度与年龄、血压及心脏功能状态息息相关本例患者作球后、球周麻醉用药量属于常于剂量，但患者年龄大、并且有高血压病史， 心电图有汀一T 改变。有文献报道：随着高血压病情的演变，眼底血管就会逐步发生一系列血管径和管壁的改
3、变，以致形成动脉硬化和相应的视网膜病变。当注射麻醉药物后，可引起眶内压突然升高压迫视网膜血管，更容易使视网膜中央动脉痉挛或阻塞，从而发生暂时性失明。眼外伤患者的焦虑评估与心理干预张月娟湖南中医学院第一附属医院( 4 1 0 0 0 7 )眼球是人体中一个十分重要的感觉器官，它裸露在外结构精细，具有视觉功能，常因不慎造成眼睛损伤，甚至失明。眼外伤是眼科致盲的重要原因之一。也是眼科急诊最常见的疾病。视力的损害使患者产生某些不良心理应激反应，影响身心健康。为了改变患者的不良情绪，使疾病尽快痊愈，我们对6 0 例眼外伤患者的心理问题进行调查，并通过心理干预的方法使焦虑程度降至最低点，现将结果报道如下：
4、1 对象与方法1 1 调查对象2 0 0 0 年1 月。2 0 0 3 年3 月眼科共收治眼外伤患者6 。例，其中男4 5 例，女1 5 侧，年 龄8 5 2 岁。文化程度：大学9 例，高中1 6例，神中2 l 侧，小学1 4 侧。病种：眼球穿孔2 8 例，服部灼热伤2 0 例，跟部化学伤8 例，辐射性眼外伤4 例。1 2 调查方法由专人采用交谈与观察的方法，用汉密顿焦虑量度表，对眼外伤患者进行心理干预前一周和心理干预后一周焦虑情况和生活满意度进行评定，共发生调查表1 2 0 分，回收1 0 0 。1 3 判断标准根据全国精神科量表协作组提供的资料，汉密顿焦虑量表总分2 9 分为严重焦虑；总分
5、2 1 2 8 分肯定有明显焦虑；总分1 4 2 0 分肯定有焦虑；总分7 1 3 分可能有焦虑；总分7 分便没有焦虑。1 6 7 2 结果2 1 心理干预前和干预后患者焦虑程度调查 结果见( 表1 )表l 心理干预前和心理干预后患者焦虑程度比较( 侧)毋丹2 1 蕊分1 4 2 0 分7 B 井7 舟磊零磊霪忑霹忑丽磊5 箨十拽前6 01 62 72 44 01 461 Q00 王里量472 03 3】62 71 22 08b从表1 可见，眼外伤患者焦虑程度在心理干预前后经t 检蠢，t = 6 7 0 1 ，P O 0 1 差异具有显著性。3 讨论3 1 心理评估采用汉密顿焦虑量表对6 0
6、例眼外伤患者在进行心理干预前后各测评一次，6 0 例眼外伤9 0 存在不同焦虑心理，其中严重焦虑1 6倒占2 7 ；明显焦虑2 4 例占4 0 ；肯定有焦虑1 4 例占2 3 0 o 。通过对患者的主要心理问题调查，发现患者焦虑心理较强的主要原因：深感身心受到重创，担扰失明及仪容损害后果，担心影响学习、工作、生活及婚姻。对眼外伤手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心麻醉及手术意外，害怕疼痛。担发发生术后并发症，害怕眼部手术影响大脑。担心受到歧视：由于眼外伤的后果不仅仅是视力的损害，部分病人还伴有面部毁容的存在，所以患者往往不愿与人交往。3 2 心理干预。要消除眼外伤患者的焦虑，帮助其克服心理障碍，应
7、加强护患双向交流倾听患者最强烈的感受，真诚的表示理解和同情，帮助患者分析眼外伤发生后的心理过程，鼓励患者接受、正视现实，让患者明白，过度的焦虑只会加重自我伤害。鼓励和引导患者疏世清感，给予针对性的疏导和治疗，启发患者乐观的心理来减轻焦虑程度，使其进入积极的心理状态。外伤性前房积血的中西医整体护理马从容外伤性前房积血是眼外伤常见的并发症，一旦发生，严重影响患者的视力。反复出血，又极易引起角膜血染、晶体前囊血染、继发性青光眼、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼等其他继发的并发症。临床护理工作的好坏及患者的情绪，直接影响着其预后及康复。我院眼科采用以护理程序和框架的系统化整体护理与祖国医学的整体观念相结
8、台的中西医整体护理模式，对其此类病人加以护理，取得了较好的临床效果。外伤性前房积血大致可分为新鲜前房积血、陈旧性前房积血。对于新鲜的前房积血需采取积极有效的措施给予处理。主要是防止继续出血，治疗上予以止血治疗。对于陈旧性前房积血，主要是促使积血消散，防止继发性出1 6 8 血的发生。针对两种不同时期的前房积血我们主要采用以下中西医结台整体护理的模式加以调护，辩病护理、辨证护理、对症护理有机结合，积极配合医生的治疗，以便减少新的并发症发生，改善患者的预后，提高临床疗效使患者尽日康复。前房积血的患者，常因突发病情、视力障碍，故而病人心情焦虑急躁，担心视力的恢复。情志过急，易生热化火，火热蒸灼，伤及目中脉络，加之火热迫血妄行，故而易致血溢脉外、继续出血。此时我们要采取积极的护理措施：1 心理护理：首先应主动询问患者的病情表示同情，并加以安抚。对待患者热情，态度和蔼，有问必答，言谈举止稳重，充分了
