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1、银翘散加减方剂：银花、连翘、牛蒡子、白蒺藜各1 5 9 ，苦桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、蝉蜕各l o g ；木贼、夏枯草各1 2 9 ，生甘草5 9 ；( 2 ) 肝火炽盛型：清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山栀子、生地、赤芍、密蒙花、青葙子、紫革各1 5 9 ；泽泻、木通、前仁各1 2 9 ；柴胡、丹皮各l O g ；生甘草6 鼽便秘者加生大黄l O g 。( 3 ) 湿热蕴蒸型：治以 清利湿热、退翳明目，方选三仁汤加减：杏仁、半夏、石决明、草决明各1 5 9 ；飞滑石、生薏苡仁各2 0 譬；白蔻仁、白通草各1 2 9 、山栀子、厚朴、谷精草、淡竹叶各l O g ；( 4 ) 阴 虚
2、邪留型：宜养阴清热，扶正祛邪，拟甘露饮加减：生地、玄参、知母、石斛、太子参各1 5 9 、天麦冬各1 2 9 ；黄芩、茵陈、地骨皮、革藓各l o g 、枇杷叶2 0 9 、甘草5 9 。以上各型均 可酌加黄芪、白术、茯苓、板蓝根、蒲公英、大青叶等药以增强扶正祛邪之功能。5 结果疗效标准：痊愈：自觉症状及局部充血消失，角膜溃疡愈合，角膜恢复透明或留有薄翳，荧光素染色阴性；好转：自觉症状基本消失，眼部轻度充血，角膜溃疡大部分愈合，荧光素染色呈弱阳生；无效：自觉症状及角膜溃疡无明显改变。结果：本文2 4 例，经中西医结台综合治疗，一般疗程1 个半月。随访2 年其结果为：治愈1 4 例、治愈率7 0
3、，好转6 例，无效4例。以外感风热、肝火炽盛两型以其初发病，病程短者效果较好；湿热蕴蒸、阴虚邪伏及病程长、反复发作者疗效差。6 讨论单疱病毒性角膜炎是一种与免疫有美的常见眼病。病原体为单疱病毒，该病临床表现复杂多样，病程冗长，视功能损害严重，特别是复发率高是临床最感棘手的问题。中医认为由于外感风热毒邪，肝火炽盛，风火热相搏上攻于目所致。临床上常因病人体质的差异和感邪的不同而出现没的症状。往往属热，属实者为多，属寒属虚者少。治疗上单以西药抗病毒效果不佳且其疗程长，易复发。丽中西医结合辩证施治能收到预期的效果。满天星外敷治疗单疱病毒性角膜炎4 0 例向犬斌湖南省保靖县中医院眼科( 4 1 6 5
4、0 0 )1 临床资料 1 1 一般资料两组8 0 例均为门诊患者，治 疗组4 0 例中，男2 8 例，女1 2 例，年龄最小1 3 岁，最大6 5 岁，平均2 6 6 8 岁，单眼发病3 2 例，3 2 只眼，双眼发病8 例，1 6 只眼，病程最短2 天。最长1 8 天，平均6 4 1 天。对照组柏例中，男2 4 例，女1 6 例，年龄最小6岁，最大5 4 岁，平均3 2 2 l 岁，单眼发病2 8例，2 8 只眼，双眼发1 2 例，2 4 只眼，病程最短4 天，最长1 5 天，平均7 6 4 天。1 2 诊断标准参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断标准：( 1 ) 有明显外感风4 6 热
5、等诱因；( 2 ) 睫状充血或混合充血；( 3 ) 角膜出现星点浸润；荧光素染色阳性；( 4 ) 角膜知觉减退；( 5 ) 干涩羞明，刺痛流泪，视物模糊。2 治疗方法 2 1 治疗组将鲜满天星2 0 一3 0 克洗净，捣烂后敷于患眼上，若双眼患病，为方便生活亦可交替敷眼，用1 0 1 2 e m 大小棉垫覆盖，胶布固定，每日换药一次。 2 2 对照组患眼局部滴用1 阿昔洛韦谪眼液武汉武替制药厂生厂，急性期每1 2 小时滴一次，以后每天4 6 次，并发细菌感染者，配合应用氧氟沙星眼药水滴眼，每日4 6 次。伴虹睫炎者，用l 阿托品滴眼液滴眼。3 治疗结果3 I 疗效标准：治愈：自觉症状消失，眼部
6、充血消退，角膜病灶吸收，荧光素染色阴性。好转：畏光刺痛流泪及眼部充血等症状减轻，角膜病变范围缩小，荧光素染色阳性。无效：治疗后自觉症状及眼部症状加重或无改善。 3 2 治疗结果( 见表I )千台厅组4 02 87 0939 25 堕墨望苎Q垫塑! j!墼： 注：与对照组比较P ( O D 1 * 。P D 3 3 两组治疗时间比较( 天) 见表二望型型塑一上一1 0l l 一2 1 3 0 平均( 五，) 对照组4 031 9I E1 65 5i 抬疗组4 01 62 139 8 42 注：与对照组比较。P 0 0 54 讨论单疱病毒性角膜炎，属中医聚星障、花翳白陷等病范围，是一种潜伏性感染性
7、疾病，机体细胞免疫机能缺陷或降低为多数人认为是其发病的重要机理。病在初期多表现为肝经风热、肝胆火炽的证型，而后期则多见脾虚气畅的证型。满天星叉名翳子草、天胡荽，其孚名H y dT OC o t y l e m t u n d iF o l i aR o x o ，属伞形科，常生长于田边、溪旁及阴湿地方，其性味苦辛、寒，功能清热剽尿、消肿解毒中药大辞典。内含酮甙、酚类、氨基酸、挥发。具有治鼻上头风、痘眼去膜生草药性备要笔者搜集民间验方，临床上收到了很好的疗效，实践证明，皆药具有采集方便、操作容易，疗效独特、费用低廉的作用，有着广泛的应用前景。辨证治疗匐行性角膜溃疡谭清江苏省连云港市中医院跟科(
8、2 2 2 0 0 0 )匐行性角膜溃疡是一种常见的急性化脓性角膜溃疡。病变向中央匐行性扩展，前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜溃疡。该病急重，病势发展凶猛，极易大面积穿孔角膜局部或全部葡萄肿，继发性青光眼，最后眼球萎缩，结患者带来不幸和痛苦。目前我们采用辨证论治治疗该病，取得较好的效果。本病中医眼科称为“凝脂翳”和“黄渡上冲”，根据临床实践观察，认为多因毒邪外侵，肝胆内热，内热壅盛，上攻于目；或因肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻；或因肝胃实热，火毒炽盛，上攻于目所致。外伤为重要的诱因之一。据此，辨证分为3 型。 l 内热挟风型多见有羞明，流泪，眼磨疼痛，角膜溃疡前房积脓
9、。胃纳尚可，口干不欲饮大便润，小便黄，舌质润，苔薄或元苔，脉浮数或弦细数。治宜：内清郁热，外解风邪。方药：双解汤( 金银花、蒲公英各3 0 9 天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、蜜桑皮各1 0 9 ，枳壳5 9 ，甘草3 9 ) 。加减：便秘，加大黄l o g ；便溏，去龙胆草，加苍术、白术各1 0 9 ；眼痒甚者，加羌活l o E 。 例1 代某，男，5 3 岁，2 1 3 0 1 年2 月8 日初诊。主诉：右眼疼痛，流泪，不能睁眼，视物不见1 0 天。检查：右眼视力眼前手动。裂隙灯观察：右眼结膜充血，角膜大面积溃疡，表面不平。呈黄白色浓密浸润点，前房内黄色脓液，后部看不清。舌质淡苔薄，脉弦细。诊断：右眼脂翳合并黄液上冲( 右眼匐行性角膜溃疡) 。处方：双解汤，水煎服，每日l 荆，早晚分服，每次2 0 0 r a l 。配合阿托品眼药水、氯霉索眼药水点眼。治疗经过：服药7 剂，检查：右眼视力：指数3 0 c I I l 。右跟结膜充血减轻，前房积脓大部分消退，角膜溃疡面积缩4 7
