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1、 梅毒阳性孕妇管理流程图梅毒阳性孕妇管理流程图（一）临产或分娩前（一）临产或分娩前24 周才接受产前保健而梅毒筛查孕妇随访管理周才接受产前保健而梅毒筛查孕妇随访管理 孕妇梅毒初筛阳性孕妇梅毒初筛阳性 确认实验阴性确认实验阴性 （无临床表现）（无临床表现）四周后复查血清四周后复查血清 ，阴性停止观察，阳性则按梅，阴性停止观察，阳性则按梅 毒孕妇治疗随访毒孕妇治疗随访 确认实验阳性（注意确认过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇 配偶检测 阴性阴性（）孕妇血清学检测(TRUST)滴度1:8 时根据其意愿建议先注射苄星青霉素 G240 万 U,肌注;1-3 个月后复查一次梅毒血
2、清学 RPR 试验。 新生儿检测，治疗 阳性（） ，需做治疗（注射苄星青霉素 G240 万 U, 肌注，连续三针，每周一针）首选青霉素治疗，完成疗程后 按一般梅毒病例进行处理(嘱 按项目要求出生后一、三、六个月检测血清反应 ，患者第一年每 3 个月 如血清反应阴性，且未出现先天 1 年后每半年复查血清) 梅毒的临床表现，则停止观察。如未阴转（见注 1） 并每 3 月复查血清 1 次直至 1 岁半，2 岁时再复查（随访复查见注 2）（二）终止妊娠梅毒筛查阳性孕妇随访管理终止妊娠梅毒筛查阳性孕妇随访管理 孕妇梅毒初筛阳性孕妇梅毒初筛阳性 确认实验阴性确认实验阴性 （无临床表现）（无临床表现）四周后
3、复查血清四周后复查血清 （同一）（同一）确认实验阳性（注意确认过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇（终止妊娠者终止妊娠者） 配偶检测 阴性（）（同一）阳性（）(同一)需做治疗 完成疗程后，按一般梅毒病例进行随访（同一）（三）继续妊娠梅毒筛查阳性孕妇随访管理（三）继续妊娠梅毒筛查阳性孕妇随访管理 孕妇梅毒初筛阳性孕妇梅毒初筛阳性 确认实验阴性确认实验阴性 （无临床表现）（无临床表现）四周后复查血清四周后复查血清 （同一）（同一）确认实验阳性（注意确认过程中患者姓名、送检样本准确无误，避免医疗纠纷）梅毒阳性孕妇（继续妊娠者继续妊娠者）配偶检测阴性， （）同一 阳性（）同一孕
4、妇需做治疗治疗后妊娠中每月每月检查一次梅毒血清反应，如 3 个 所生婴儿检测 月内血清滴度不下降 2 个稀释度，应予复治。分娩后复查血清、 治疗随访(同一同一) 按一般梅毒病例进行随访（同一）（注）（注）1、未经青霉素治疗或接受青霉素治疗不满四周的梅毒孕妇即分娩的新生儿应考虑对婴儿进行治疗。 2、新生儿在随访期间，如出现血清反应滴度逐渐上升，或出现先天梅毒的临床表现，应立即予以治疗。注意以下要求注意以下要求1、 周五下午下班整理完善病历（按要求附上本人、配偶、新生儿化验单或复印件）； 2、 注意孕妇的分娩时间（注意逻辑性）和地点；尤其注意每名患者的妊娠结局妊娠结局。 3、 按要求做好每个病人的随访流程图，注意填写的真实性，以防市慢病院检查时抽查； 4、 病历要完整、准确，不可以有缺漏项，尤其是缺化验单的病历一定要补上。 5、 疑似胎传梅毒病历要完整。 6、 继续妊娠孕妇若用旧病历按病历上的随访时间随访，若用新病历按流程图随访。 7、 市慢病院转诊医生：林敏君 25503854 25632714 可以问其咨询结果。以上资料均为本次检查的重点，请大家务必完善！
