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1、疾病，约占8 0 ，因胆道炎可使胆道压力增加以及感染导致十二指肠肠腔压力增加，引起O d d i 氏括约肌痉挛，最终导致胆汁反流如胰管激活胰酶，而且细菌与毒素也反流人胰管后可破坏胰管屏障及胰酶激活，导致胰腺的自我破坏。我院采用生大黄中西医治疗结果表明，患者腹痛缓解天数、血淀粉酶下降的情况以及住院天数都较对照组明显缩短，效果明显。其机理为，生大黄有抑制胰酶的活性，抑制巨噬细胞过度激活及中性粒细胞浸润，减少炎症细胞因子及自由基的释放，还抑J T C M J u n e2 0 0 6 。V 0 1 4 7 ，S u p p l e m e n t制血管通透性，松弛O d d i 氏括约肌，维护肠道黏
2、膜屏障功能，免除细菌易为，还可以增加胃肠动力。并且生大黄本身有泻下的作用，可降低十二指肠肠腔压力，有利于胆汁及胰液的排出至肠腔，而且可排除残留在肠腔内有害细菌及毒素。生大黄的常规剂量不会引起肠道内细菌失调，而泻药及番泻叶都会引起菌群失调。在整个观察中未发现生大黄的副作用。*贵州省六枝特区人民医院消化内科( 5 5 3 4 0 1 )复荣通脉胶囊治疗糖尿病性周围血管病变6 0 例孙文亮+苏秀海李宝芬。于文霞。张洪运乔萍迟秀娥。卢洁荷糖尿病性周围血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症。复荣通脉胶囊是我们经过长期临床实践总结出来的经验方。从2 0 0 3 年3 月2 0 0 5 年3 月，我们观察了中药
3、复方制剂复荣通脉胶囊治疗糖尿病性周围血管病变的疗效，报告如下。1临床资料1 1 一般资料：所有病例均来自本院糖尿病科门诊和住院患者，共1 2 0 例，全部为2 型糖尿病患者，按随机数字表分为两组。治疗组6 0 例，其中男3 3 例，女2 7例；年龄3 6 7 8 岁，平均4 9 2 岁；糖尿病平均病程1 0 2 年，糖尿病性周围血管病变平均病程4 6 年。对照组6 0 例，其中男3 1 例，女2 9 例；年龄3 4 7 9 岁，平均4 8 7 岁；糖尿病平均病程1 0 8 年，糖尿病性周围血管病变平均病程4 3 年。住院期间开始服药8 9 例，包括治疗组4 5 例，对照组4 4 例；全门诊服药
4、3 1 例，包括治疗组1 5 例，对照组1 6 例。两组性别、年龄、病情程度、病程等无显著性差异( 尸 0 0 5 ) ，具可比性。1 2西医诊断标准：( 1 ) 糖尿病诊断标准按照世界卫生组织( W H O ) 1 9 9 9 年公布的诊断标准执行。( 2 ) 糖尿病性周围血管病变诊断标准：有肢体缺血的表现，发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、麻木、酸胀。有肢体缺血的体征，皮色苍白或暗红、皮温低、肌肉萎缩等营养障碍性改变，患肢足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失，甚至股动脉搏动减弱或消失。下肢血管彩色多普勒超声检查显示动脉硬化，血管壁增厚，内膜回声不均匀，可见粥样斑块强回声，动脉管狭窄、扭曲，血
5、流峰时速度减慢，阻力指数增高。1 3 中医证候标准：主症：发凉、怕冷、疼痛、间歇性跛行。兼症：肢体麻木、肢体酸胀。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细弱或舌质暗有瘀斑，脉弦涩。根据1 9 8 8 卫生部公布的新药中药治疗老年病临床研究指导原则中附件“中医证的计分方法”的有关规定，凡主动说出症状计4 分，问出的症状显著或持续出现计3 分，时轻时重计2 分，轻微或偶尔出现计1 分，无症状计0 分。舌脉典型者计4 分，舌脉不典型者计2 分，不支持者计0分。凡纳入观察的病例，主症积分必须6 分。1 4 排除标准：( 1 ) 有肢体坏疽者；( 2 ) 妊娠、肝肾功能异常；( 3 ) 伴有其它严重疾病如恶性肿瘤、心力
6、衰竭等。2 治疗方法两组均予以糖尿病常规治疗，做好饮食控制，适当体育活动及合理选择降糖药物，使血糖达标。两组均用西洛他唑片，一次l O O m g ，每日2 次，口服。治疗组加服复荣通脉胶囊( 由水蛭、玄参、穿山龙、黄芪、川牛膝等组成，经加工提取，干燥粉碎后，装入胶囊即得。每粒相当于生药2 9 ，沧州中西医结合医院制剂室生产) ，每次5 粒，每日3 次，饭后口服。两组连续用药3 个月，疗程结束后判定疗效。3 治疗结果3 1疗效判定标准：( 1 ) 临床治愈：临床症状、体征基本消失，临床证候积分改善9 0 。( 2 ) 显效：临床症状、体征明显改善，临床证候积分改善7 0 。( 3 ) 有效：临
7、床症状、体征均有好转，临床证候积分改善3 0 。( 4 ) 无效：临床症状、体征均无好转，临床证候积分改善 3 0 。3 2 临床疗效：治疗组6 0 例，临床治愈9 例，显效3 2例，有效1 7 例，无效2 例，显效率6 8 3 、总有效率9 6 7 ；对照组6 0 例，临床治愈5 例，显效2 8 例，有效1 8 例，无效9 例，显效率5 5 o 、总有效率8 5 0 。两组间显效率、总有效率比较有显著性差异( P O 0 5 ) ，治疗组疗效优于对照组。中医杂志2 0 0 6 年6 月第4 7 卷增刊3 3 两组临床症状、体征改善比较：对发凉、怕冷、疼 痛、间歇性跛行、麻木的有效率，治疗组分
8、别为8 9 3 、9 2 1 、9 7 5 、9 3 6 、9 6 1 ；对照组分别为7 9 2 、7 8 3 、8 0 6 、8 1 7 、8 2 6 。两组间比较有显著性差异( P 0 0 5 ) 。 4 讨论近年来，随着糖尿病发病率的急剧上升，糖尿病性周围血管病变的发病率也随之增高。本病起病早，进展快，病情重，截肢率高达3 0 4 0 ，已引起医学界的重视。其主要病理变化是动脉粥样硬化并在其基础上发生血栓形成。发病机制与内皮细胞功能紊乱、多元醇通路激活、蛋白非酶糖化、氧化应激、血流动力学异常及遗传因素有关。糖尿病性周围血管病变属于中医学脉痹、脱疽范畴。中医学认为，消渴病阴虚为本，燥热为标
9、。病程迁延日久，阴虚亏耗气而致气阴两伤，这样一方面，气虚无力推动血行，血行滞缓；另一方面，阴虚灼热，煎熬血液，血凝脉道而成瘀血。因此，糖尿病性周围血管病变的基本病机是气阴两虚，瘀血阻络。治疗糖尿病性周围血管病变应，以益气养阴，活血通络为法。复荣通脉胶囊由水蛭、地龙、全蝎、玄参、葛根、当归、穿山龙、黄芪、川牛膝、甘草等组成，方中水蛭破血逐瘀，直通血脉；地龙、全蝎解毒通络；黄芪、当归有补气养血之功，兼有防峻烈之药伤正之用；玄参、穿山龙、葛根滋阴活血，以消燥热，行凝血，并有阴足可润络之意；川牛膝引药下行兼具活血化瘀之性；甘草调和诸药兼解毒。从现代药理学分析玄参、当归、黄芪、川牛膝含有多种生物碱、维生
10、素、皂甙等成分，具有不同程度扩张血管作用；全蝎、牛膝在动物实验中有明显镇痛作用；水蛭、地龙可有效地抗凝、抗血栓、改善血流变；穿山龙能够抑制免疫功能，抗动脉粥样硬化。因此，复荣通脉胶囊能够增加外周血流量，改善微循环，及抗凝、抑制血小板聚集等作用，从而改善下肢供血，解除发凉、怕冷、疼痛、间歇性跛行、麻木的临床症状。本研究证明，复荣通脉胶囊是治疗糖尿病性周围血管病变的有效药物。*河北医科大学附属沧州中西医结合医院( 0 6 1 0 0 1 )利湿活血法治疗精液不液化症8 8 例疗效观察闵光辉。精液不液化症属男科学中的常见病、多发病，现代医学研究认为，精液的液化主要通过前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤维蛋
11、白酶及其他精液液化因子，破坏精囊腺产生的凝固因子来完成。精液的不液化，使精子在黏稠状的液体中无法自由移动，是导致男性不育症的重要原因之一。自1 9 9 8 年3 月2 0 0 5 年3 月，对8 8例精液不液化症患者以利湿活血法为主进行治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1 1 一般资料：年龄2 1 3 4 岁；婚龄2 0 8 年；文化程度：大专以上2 8 例，高中3 2 例，高中以下2 8 例；职业：干部2 6 例，工人3 4 例，农民2 8 例。治疗组4 8 例，对照组2 0 例。1 2 诊断标准：观察新鲜精液性状，精液液化时间超过1 小时者。2 治疗方法2 1西药治疗：对照组用利福平胶
12、囊0 3 0 9 ，每日3次，氧氟沙星片0 2 9 ，每日2 次，V i t E l 0 0 m g ，每日3次，1 0 Z n S O 。糖浆1 0 m l ，每日3 次，以上药物均口服。a 一糜蛋白酶4 0 0 0 U 肌肉注射，隔日1 次。2 2 中药治疗2 2 1 方药组成：贯众1 5 9 、革薜1 5 9 、连翘1 5 9 、黄柏1 5 9 、板蓝根2 0 9 、大青叶1 5 9 、猪苓2 5 9 、车前子( 包)1 5 9 、石菖蒲1 5 9 ，枸杞2 0 9 、乳香、没药各1 5 9 、鸡血藤2 0 9 、红藤2 0 9 、败酱草2 0 9 、牛膝1 5 9 、谷芽、麦芽各2 0
13、 9 、皂角刺2 0 9 。2 2 2 功效：清热解毒、利湿渗水、滋阴补肾、活血化瘀。2 2 3制剂用法：将上药1 ：2 溶液5 0 0 m l ，分装于5 0 0 m l 瓶内，每次服用1 5 0 m i ，每日3 次，1 个月为1 个疗程。3 结果3 1疗效评判标准：痊愈：精液完全不液化或液化时间延长转为液化时间不超过3 0 分钟；好转：精液完全不液化转为液化时间在1 小时之内；无效：经治疗，精液完全不液化并超过1 小时。3 2治疗结果：治疗组4 8 例，痊愈3 6 例，好转9 例，无效3 例，总有效率为9 3 7 5 ；对照组2 0 例，痊愈1 2例，好转3 例，无效5 例，总有效率为7 5 o O 。经统计学处理，治疗组的疗效显著高于对照组( P o 0 1 ) 。 4 讨论人的正常精液，刚射出时呈胶冻状，这是由于精囊
