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1、医学论文医学论文- -干眼症治疗现状干眼症治疗现状【摘要摘要】 干眼症是眼科常见的疾病，发病率逐年增加，近年来干眼症的研究和治疗成为眼科的热门话题，各种学说和治疗方法较多，对中西医治疗干眼症 提供了有效方法。 【关键词关键词】 干眼症 辨证施治 针刺治疗 局部治疗 综述干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病1。是眼科常见的疾病，角结膜干燥症也被用来表示干眼症，它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼， 1996 年美国国立眼科研究所将干眼与角结膜干燥症作为同一概念称为干眼症。 干眼症属于中医的“白涩”“神水将枯”“神水枯瘁”
2、“燥”证范畴。目前， 随着电脑、空调等的普及和广泛运用，干眼症的发病率正在以惊人的速度增加， 且年龄趋向年轻化，严重的干眼病将导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃 疡等，并最终导致角膜混浊和视力丧失等严重后果。近年来干眼病的研究和治 疗成为眼科的热门话题，综述如下。1 1 中医中药对干眼症的治疗中医中药对干眼症的治疗1. 1 辨证施治 郝小波2教授将干眼治疗分为 3 型：肺阴不 足型：方用百合固金汤加减。阴虚挟湿型：方用三仁汤合二妙散加减。肝肾阴虚型：六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至九加减。傅彦江3临床治疗干眼病分3 型：肺阴不足型：方用清燥救肺汤加减。阴虚湿热型：方用养阴清肺汤合三仁汤加减。气阴
3、两虚型：方用杞菊地黄丸合四君子汤加减。周婉瑜4治疗干眼病分 2 型：肺阴不足型：方用干眼 1 号方(玄参、麦冬、生地、玉竹、天花粉、五味子、菊花等)。肝肾阴虚型：方用干眼 2 号方(熟地、生地、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、麦冬、鬼针草)。倪云5分 3 型：肝肾阴虚型：选增液汤合六味地黄汤加减。脾虚气弱型：方选补中益气汤。气滞血瘀型：方选桃红四物汤。潘文奎6认为内燥之象，治宜润燥护津；阴伤之质，治宜滋阴生津；阳虚之由，治拟益气布津。干症状消失，皮损好转，病灶稳定、缩小。周秀7治疗干眼症 80 例，燥伤肺阴型：方用百合固金汤加减。燥伤肝阴性：方用补肝散、大补阴丸。1. 2 专方治疗 高卫萍8等用润目
4、灵（鬼针草、枸杞子、菊花水提纯沉淀后制成颗粒剂，每袋含生药 30 g）1 袋冲服d，治疗本病 57 例，总有效率为 73，发现润目灵有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。田月娥9用加味沙参麦冬汤，心烦失眠加柏子仁、炒枣仁；食欲不振加陈皮、白术；头晕耳鸣加菊花、枸杞子；溲赤便干加酒大黄、黄芩；郁闷嗳气加柴胡、郁金治疗 104 眼，总有效率 74。初培莲10等用润眼爽目汤治疗干眼病 119 例，对照组 49 例，局部用泪然眼液点眼，并口服鱼肝油丸、维生素。结果两组总有效率分别为 85、81。1. 3 局部治疗 中药外治是中医治疗外障眼病的重要手段之一。周婉瑜4用润燥明目液喷雾(
5、菊花、黄连、柴胡、冰片)治疗干眼并配合全身用药取得了较好的疗效。傅彦江3自拟中药方(菊花、生地黄、石菖蒲、蝉衣、决明子)，武火煮沸 10min 后用纱布浸药液湿敷双眼，温度与体温相同。每日 3 次，每次 1015 min。王筠11等用中药人工泪液 1 号方(雪梨、荸荠、菊花、黄连、羧甲基纤维素粉、蜂蜜)局部滴眼，发现它确能提高环孢霉素 A 的临床疗效，并能减轻环孢霉素 A 的眼部刺激症状。李民坚12用中药熏蒸治疗干眼症，取得不错疗效。1. 4 针灸治疗 祁宝玉13针对干眼的治疗纲领性提出针灸 疗法，初期先针攒竹、承泣、迎香，待目微生泪液时，再刺少泽、后溪等穴。庞雅菊等14采用针刺治疗本病 30
6、 例，穴位：四白、攒竹、承泣、迎香、百会、少泽、后溪等，有效率 63. 33%，针刺后患者泪液明显增加。何慧琴15等证实针刺疗法能提高干眼症患者泪膜稳定性，取穴：四白、迎香、曲池、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。高卫萍等16通过针刺促进泪液分泌，穴取睛明、攒竹、丝竹空、太阳、合谷等，每日 1 次，平补平泻。2 2 西医治疗西医治疗2. 1 药物治疗 目前应用得最为广泛的是人工泪液，主要是通 过模仿人的泪液成分，滴于眼表有缓解干眼症状的作用，但维持时间较短，目 前常用的有泪然、倍然、甲基纤维素眼药水等。此外，一些缓释的人工泪液已 用于临床，将给病人带来很大的方便。不过大多数的人工泪液
7、都含有防腐剂和添加剂，长期使用对眼表有损害的作用。庞雅菊等17报道应用 0. 5%CSA局部点眼，可增加泪液量。孙雯18报道已使用人工泪液的中重度干眼患者加用 0. 1%氟米龙滴眼液后，干眼症状好转。孙洪臣等19将润舒滴眼液用于治疗干眼症，可替代人工泪液。此外，可口服抗生素。近年来,性激素在干眼症治疗中的作用逐渐得到人们的重视,被认为是干眼症患者新的治疗方法。Bizzarroa20曾对 3 例原发 Sjogrens 综合征者运用十一烷睾丸酮(TU)160 mg/d 治疗，60 d 后发现有效。另外，Worda21在对 1 例蒸发过强性干眼症患者局部应用雄激素治疗时，23 月后发现其症状以及泪膜
8、脂质层厚度和泪膜破裂时间明显改善。2. 2 手术治疗 泪点或泪小管堵塞可阻止泪液的排出而提高泪液的数量和质量，是治疗干眼病最常用的非药物疗法。此外,采用舌下腺游离移植的手术方法来治疗严重的干眼病成为了研究重点22。其次对于严重的干眼病行保守治疗无效者可行眼睑缝合术。3 3 结语结语目前，干眼症的治疗西医主要以对症和局部用药为主治疗，多采用人工泪 液替代物、永久或暂时封闭泪道系统、戴湿房眼镜等方法来增加角膜表面水液 存留，提高角膜湿性，刺激泪液分泌，保存泪液等，来改善临床症状，但毒副 作用较多，对潜在病因未予治疗，尚不能从根本上取得治愈效果。手术治疗方 法有多种，但适应症应慎重选择。因此，找到一
9、种安全可靠、疗效满意的干眼 病治疗新方法是当前亟待解决的问题。中医药治疗干眼病历史悠久，临床上也 反复证明中药对干眼症有较好疗效，但研究还缺乏深度和广度，应当利用中医 药的优势，进一步深入研究，使局部用药直达病所，同时，应强调整体观念，并结合现代医学理论,从致病机制、病理生理及对症治疗方面着眼，中西医联合药物治疗干眼症是值得进一步探讨的。【参考文献参考文献】1惠延年.眼科学M.北京:人民卫生出版社,2001:6062.2张彩霞.郝小波教授辨证治疗干眼症经验介绍J.新中医,2005,37(4):23.3傅彦江.干眼病的中医治疗J.中国中医药信息杂志,2003,10(11):56.4周婉瑜.干眼症
10、的中医治疗J.家庭中医药,2005,6:18.5倪 云.中医辨证治疗眼干燥症J.天津中医学院学报,1996,(4):13.6潘文奎.试论口眼干燥综合征的辨证论治J.甘肃中医学院学报,1998,(1):20.7周 秀.辨证论治干眼症 80 例J.浙江中医学院学报,2002,26(3):4041.8高卫萍,王育良,陆绵绵,等.润目灵治疗干眼病的临床研究J.中国中医眼科杂志,1998,(3)：158.9田月娥.加味沙参麦冬汤治疗干眼症 52 例J.北京中医药大学学报,2001,24(5)：62.10初培莲,张丽彩,王静波.润眼爽目汤治疗干眼病 119 例J.吉林中医药,2005,25(9)：38.凝
11、望生活 上苍给了我们一双眼睛，是用来凝望生活的。但有人凝望了一辈子，也弄不清楚生活的模样。其实生活的模样就是凝望，凝望是人间最形象、最丰富、最真实的风景。 凝望生活是一种审美。马克思说过：如果你想得到艺术享受，就必须先成为有艺术修养的人。一望无际的大海，一带绵延的山川，一堵雪白的墙壁，一座生动的雕像，之所以引人凝望神思，就是因为它们融会了生活的艺术。朋友之间的关切注视，爱人之间的脉脉含情，是生活艺术的升华；久别重逢或冰释前嫌之时饱含千言万语的深情一瞥，则是生活艺术的经典。 凝望生活，是一幅画廊。以沧桑的理性作笔，沿着人生的主线，给生命以崭新的诠释和生动的假设，于人于世界的纷繁芜杂中融入人性的至
12、纯。年少的凝望是好奇，充满了憧憬；年轻的凝望是柔情，充满了蜜意；中年的凝望是平静，充满了理性；老年的凝望是感叹，充满了回忆。 凝望生活，是一腔投入。以愿望的翅膀为钩，系一线的浮子，让期待在想象中高度充值，赋予时光以全新的定义。屈子凝望汨罗江，是失意的时候；李白凝望月光，是思乡的时候；朱自清凝望荷塘，是孤独的时候；李商隐凝望乐游原，是黄昏的时候；弗洛伊德凝望墙壁，是寂寞的时候。那是种非同寻常的沉默，是伟大与成功诞生的前奏。 凝望生活，是一支晨曲。在命运的每一次曲折跌宕、大起大落之后，一个个休止符开始了下一轮的自由组合；但休止不是停止，而是一个起点；后面的乐章，必将成熟稳重、热烈奔放、荡气回肠。
13、凝望生活吧，让思维和往事作一次坦荡的毫无遮掩的交流，总结经验，及取教训，积蓄勇气，满怀执著，放眼又一段长征。但生活的改变，仅有凝望是不够的，凝望只是一块跳板，是思想的铺垫；凝望者不是没有泪，也不是没到伤心处，因为人生豪迈不应有悔，醍醐灌顶不应用泪，在凝望之中与理想和成功牵手，共点江山迷津，把过去、现在、未来 凝望生活，生活也在凝望你。所有的竞争对手都在平等的氛围里重新谈判，所有的生命都在不同的命运里重新洗牌，所有的一切都在蓝天白云里重新开头。 欣 赏 五彩缤纷的世界和绚丽多姿的生活，让心怀纯真、向往美好的人得以感受无尽的自然美和人性美，欣赏便由此而生。名山大川小桥流水，可悦人目；蝉吟虫唱风声雨
14、声，可动人心；涛走云飞潮涌星移，可触人思；珍器古玩诗文书画，可怡人情。人世间一切挚情真意、美德善行也让人为之心热为之神往。用欣赏的眼光看自然与世情，我们会惊异地发现，大自然和生活馈赠给我们的竟是那么多，以至于我们常常迷茫了自己发现美的眼睛。 因了欣赏，美就超越了自然的时空局限走进纯真的心灵并久驻人心，欣赏者的心灵也因美的净化而成为最理想的归宿。是欣赏在真、善、美与纯真心灵之间架起了一座彩虹桥，让真、善、美通向圣洁的心灵世界。 因了欣赏，人发现了美，读懂了美，而美也感染了人，启迪了人。这是自然真谛与人生智慧相谐相融的绝妙境界，惟善于欣赏者才会有幸览胜其中。欣赏为欣赏者提供了足够的与美相伴的温馨感
15、觉，让爱美之人与动人之美结下高山流水不解之缘。 真正的欣赏，是一种滤尽了一切利欲渣滓的透明情怀。对真、善、美，倾心而不盲从，礼赞而不迷信，远观而不亵玩，用可靠的理智恰到好处地调控着审美情感既不凝滞，也不泛滥，纯然一种平和心态。 欣赏是一种健康心态，非品格磊落之人不能拥有。譬如以赏花为喻。有不惜掏钱买花却疏于培育以至花儿香消玉殒者，有见花美而心动继而动手折之者，还有徒羡艳美外表而心仪于罂粟者，种种变味的欣赏或源于狂热冲动，或源于自私浅溥，使人获益不多反受累遭害。 透过欣赏之物，可见欣赏者气度、品位及意趣。凡是善于欣赏者，都拥有一颗不凡的慧心。于他们而言，观一花即观一世界，见小草可见大精神。与常见
16、之美面对，便享有一份与故知重逢的欣慰；与罕见之美面对，则仿佛与初识知音邂逅，有一种相见恨晚的惊喜。即使身处荒漠绝域亦能欣赏到平日常景常情难得体味的孤独苍凉之美。 一个善于欣赏的人自然是胸藏锦绣，感觉里天地就更开阔明朗更亮丽空灵。相反，一个欣赏细胞缺乏的人，很容易可悲地自沉于一个满目灰暗了无生气的世界。 像只有那种不含一丝尘杂平静如镜的水面才会将蓝天白云、茂林修竹、飞鸟游蝶等佳景美物不改变色地留住一样，只有没有遭受利欲渣滓的污染和浮躁之风侵袭的心灵才可以最真实地接纳一切真、善、美。有人赏物易，赏人难；有人赏远离自己生活之人易，赏身边人难；有人乐于自我欣赏而不屑于欣赏别人；还有人将欣赏异化为取悦和
