自体心理学简介(1)doc

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1、自体心理学简介（1）类型：流派介绍作者：中国心理咨询网海因兹柯胡，1913 年生于维也纳，1938 年得到维也纳大学的医学学位。之后他来到美国并 把他大部分活跃的专业生涯都耗在芝加哥精神分析学院，在那里他是一位训练分析师及教师。 1964 到 1965 年他成为美国精神分析学会的会长。虽然他拥有这些正统的分析凭证，柯胡后 期的著作却在精神分析学界挑起强烈的反应和批评，由于他的理论越过了传统的精神分析驱 力模式。 和费尔邦、温尼可及玛勒的工作有很多相似性，柯胡的工作 和客体关系理论共同享有一种对关系的强调以及对弗洛依德驱力模式的一种撤离。这项对驱 力模式的撤离以及他对自体的看法挑起了许多来自传统

2、（精神分析）作者们的抗议。他关于 自体的心理学标定出新的理论和临床基石，不同于客体关系理论并且指出精神分析一个重大 的新方向。柯胡在很长的一段时间里发展出他关于自体的理念并继续不断修正他的理论。到 了 1977 年，他完全不再谈及力比多，只偶而提到自我和超我。 虽然在很多方面不同意古典精神分析理论，柯胡并未彻底排斥该理论，而是赞同把它放在清 晰界定的区域中来使用，诸如具完整人格的人的精神官能冲突上。然而，由于家庭互动形式 上的变迁，他觉得新的问题出来了而许多关于心理的领域并未被古典模式加以阐明 （1977，pp.xviii，269）。他的自体心理学解说了某些古典驱力模式未能加以解说的一些现 象

3、特别是，且对柯胡而言最是重要的是，自恋人格的领域。他关于自恋人格的研究所做 的贡献是非常重大的。就像康伯格，柯胡把精神分析应用在比精神官能症更为宽广的领域中， 并且拓展了它的范围（cf.London，1985，p.96）。 然而，不只取代古典精神分析的驱力模式，柯胡还提出“两种“模式。第一个提出的是广义 的自体心理学，把自体放在中心地位。他最根本的贡献即在此处。较狭窄的是他所提的第二 个取径，即保有基本的传统模式但稍微加以扩张，把自体含括在自我中而为其一结构 （Kohut，1977，p.xv），类似于艾蒂贾克生所发展的模式，也类似于当前美国古典精神分 析理论所接受的概念。 本章将把柯胡模式和古

4、典模式加以对照；界定他的关键概念；检视他有关连贯自体 （cohesiveself）正常发展的相关理论、自体的病理学、以及治疗；呈现一案例研究以及对 柯胡的评价和批判。 柯胡和古典驱力模式： 柯胡的整合陈述大部分是从他对自恋型人格疾患所做分析工作而来的。作为一种科学方法， 他根据的是对他病人内在生命的内省及同理溶入（introspectiveand empathicimmersion） 来做观察。因为精神分析的主题材料是复杂的心智状态，柯胡说它的科学方法学无法是冷酷 的客观，远离病人的体验。因此柯胡把其理论整合陈述以解说那些同理并主动积极介入病人 经验而得来的资料。 古典驱力理论视精神官能症病人

5、为具有一完整结构的人，其结构是以原我、自我及超我还有 所有各种不同的适应及防卫性功能等言词来加以了解的。精神官能症是在各种相当完整结构 （彼此）之间的一项冲突。因此，古典的弗洛依德驱力理论对病理学是以某一伊底帕斯本性 所潜抑的、未解决的冲突之方式来加以了解。成功的治疗意味能克服本能的介入而达到相对 的免于冲突（Kohut，1977，p.2）。 对照来看，自恋和自体疾患意味人格的最中心结构是匮乏的（defective）。柯胡把自恋解说 为涉及孩童期即得到（chldhood-acquired）的自体心理结构的匮乏以及续发性的防卫或补偿 结构之建立（1977，p.3）。成功的治疗包括藉由获取新结构来

6、治愈该缺陷（deficits）。如 果驱力经验及本能是有问题的，那么当它没有被支持时，就会产生自体的崩解。 关键概念： 自恋： 弗洛伊德（1914/1957）曾从驱力模式和力比多观点来描述自恋。自恋因此涉及本能能量从外 在客体的一种抽退以及力比多在自我中的一种投注。这个在自我中的投注意味该人无法去爱 他人或和他人关联，是自体吸收（陷溺）的（self-absorbed）。古典精神分析模式视自恋疾患的人们为不可分析，因为他们无法投注在某一关系上，特别是治疗关系。是分析情境中转 移现象的建立、诠释及解决构成了传统的精神分析治疗。 弗洛伊德（1914/1957，p.109）曾比较过自恋和一正睡眠中或生

7、病中的人，后者抽退了所有 对外在事物的情绪投注，结果是这样的人对所有外在于他或她本身的事物均无动于衷，因为 所有的能量及注意力均集中在自体上面。 弗洛伊德模式，是一种驱力及客体模式，本质上视自恋为病态，唯一例外是原初性的自恋， 那是自我所具有一早期的全能意识感，而成长中的孩童会逐渐藉精神集注到一客体时将之转 化成客体爱（objectlove）。一个把自体视为爱的客体的人就是自恋。 海因兹哈特曼（1964，p.127）改变了自恋的定义致自体而非自我成了力比多的标的或客体。 因此，哈特曼对正常自恋的定义是力比多在自体上的投注。这保有了驱力模式但却因引入自 体概念而产生更多问题。艾蒂贾克生（1964

8、，p.19）从哈特曼处建立起来，把自恋说成是 力比多对自体的“再现“（representation）的一种投注。 柯胡改变有关力比多的观念从而也改变了哈特曼的定义。他说自恋不是由本能或力比多投注 的“标的“（target）来界定，而是由本能或力比多所带能量的“本性“（nature）或“性 质“（quality）来界定（1971，p.26）。自我夸耀（self-aggrandizement）和理想化是自 恋性力比多的特征。到了 1977 年，柯胡不再提及力比多，而以一新的理论理解来取代传统的 本能理解。 柯胡说，以自恋性力比多投注在他人身上的人们，是自恋性地在体验那些他人,也就是说， （把它）当

9、成自体客体。对一位自恋的人，其自体客体即是无法和该为其自体需求服务的个 体加以分化的一个客体或一个人。自恋的人幻想对他人有着一种控制，类似于一位成年人在 控制他或她的身体般（Kohut，1971，p.27）。柯胡的理论协助说明了自恋病人的现象，即该 病人并不必然抽退对外在世界中客体的兴致，而只是无法倚赖他们本身的内在资源，且因而 创造出和他人间的强烈依附感（Teicholz，1978，p.836）。 柯胡在 1970 年代早期其作品中仍使用驱力模式的传统用语，到了 1977 年已经很明显地越过 了驱力模式，这时他已宣称其不足以解说某些临床现象（1977，pp.128，224）。 当传统精神分析

10、视自恋为病态时，柯胡（1980b，p.453）重新整合陈述自恋的概念，所用的 方式是看待它如何在心理健康上扮演其角色。弗洛伊德视自恋为客体爱的前身，然后客体爱 取代了自恋。柯胡相信，自恋有它自己的发展轴线，以致终究并无（任一）个体成为独立于 自体客体者，而它更需要终其一生有一能同理响应的自体客体的氛围以便能发挥其功能 （Kohut，1980b，p.454；1980c，p.477）。 自体： “自体“（self）是个难以界定及概念化的词，部分是因为许多学门神学、心理学、哲 学从不同的经验和观点层面来看它。理论家看待和观察个体所用的特别方法会导致不同 的见解而产生不同的对自体的界定方式（Shane

11、&Shane，1980，p.27）。因此一个客观的自体 势必衍生自系统观察所得到的资料，如玛格丽玛勒的研究般。但柯胡（1980b，p.452）发 现玛勒的整合陈述并不令人满意，因为观察的方式是客观的，远离孩童的经验。柯胡觉得一 个不同的自体，比较靠近经验的一种，是在精神分析情境的架构下显现出来的，因为观察方 法是对某人内在生命的一种同理溶入（empathicimmersion）。他强调一种内省及同理的方法 学使分析师得以获取资料以便形成对该自体的整合陈述。 然而，精神分析文献曾试图澄清自体以及该词所指涉的意识与经验到底是那一层级。例如： 哈特曼曾分辨自体为一个人本身（onesownperson

12、）而自我则是人格次结构 （substructures）的一种。这让艾蒂贾克生能进一步分辨自体为这个人以及自体为源自自 我并且清楚地被嵌入（embedded）自我内的一个自体再现或一个内在心理结构之间的差别 （1982，p.900）。这意指对自体的力比多投注即是对自体再现的力比多投注。柯胡在他的讨 论中则改变了这个词的用法。他对自体的界定有狭义的及广义的，在他的自体心理学中所用 的界定是广义的。 只有在柯胡使用这个词的狭义下，他才坚守传统对自体的使用，理解它为一个特定的心灵或人格结构；亦即，指自我内的一个自体再现。柯胡使用这个词的较常见用法是广义：“作为 个体心理宇宙的中心“（1977，p.31

13、1）。这个自体就其精华言是无法被知悉的，只能藉由对 他人心理外显现象的内省和同理观察才能得知。对柯胡而言，自体并不是一个概念，他比较 用觉察及体验这样的用语来宽广的界定自体，认为是“一种单元，空间上连贯且时间上持久， 它是开始激活的中心以及对（各种外在）印象的一个接收者“（Kohut，1977，p.99）。这使 得自体成为关系的中心点以及传统上归属于自我所执行功能的主动积极经理者 （activeagent）。柯胡对自体的概念使他得以比较不须关联到自我。 柯胡的理论描述一个早期残遗（rudimentary）自体是如何从与环境中他人建立关联时浮现出 来，而成为一连贯自体。此残遗自体同时具有一“客体

14、“，即理想化的父母意象，以及一“ 主体“，即夸大自体。逐渐地，这夸大自体被驯服并融合成一完整、连贯的人格。孩童的成 熟自体使它得以开始看待该理想化客体实为一分别独立客体，而理想化父母意象的各面向则 被内射为超我（cf.1971，p.33）。 自体客体（selfobject）： 柯胡（1971，p.xiv）界定“自体客体“为那些被经验为自体部分的人们或客体或为自体服 务而用来提供自体发挥功能的人们或客体。孩童的残遗自体和自体客体融合一起，参与在它 那组识良好的经验中，藉由自体客体的作为而使其需要被满足（Kohut，1977，p.87）。“自 体客体“一词只有当和经验中的人有关联时才具意义，它不是

15、一个客观上的人或一个“真实 客体“或一个“完整客体“（wholeobject）。 柯胡对“客体“一词的使用不同于标准的精神分析用法，其差别端视两个基本点：即他的发 展模式，强调正常自恋而非本能；以及他的方法学，力求透过内省和同理性观察而非藉由有 距离的客观观察来接近经验。他使用“自体客体“及“真实客体“来表达客体关系的经验本 质而不是传统的用语如“部分客体“及“完整客体“（Ornstein，1978，p.67）。当客体被 精神集注以自恋性的力比多而非客体力比多时它意味所感知或经验到的是把自体关 联为自体的部分或用以服务自体，如此其功能乃成为一自体客体（Ornstein，1978，p.68）。蜕

16、变的内化作用（transmuting internalization）： 精神分析常面临挣扎的问题是心理结构到底如何藉由内化概念的使用建立起来。例如：客体 关系理论家们是藉采取客体的心理再现形式所呈现关系的各面向来谈建立和组织其内在世界 （cf.Meissner，1980）。 柯胡提到一个内化的类似过程，叫做“蜕变的内化作用“，藉该过程自体客体各面向被吸收 纳入孩童的自体中。正常的父母偶而会对孩童的需求未予符合或延迟给予满足，但这挫败是 可承受的，不是创伤性的，而满足并不是过度纵容放任的（overindulgent）。这种恰恰好的 挫败迫使一个孩童以特定功能的形式采纳自体客体的各面向。孩童抽回了某些从自体客体来 的神奇性、自恋性期望，并获得内在结构的某些微小成份（particle）。然后孩童的内在结 构乃执行某些之前由客体为孩童所执行的功能，诸如：慰藉、镜射、控制紧张等等 （Kohut，1971，pp.50，64）。蜕变的内化作用其蜕变的部分指的是去人化（或客观对