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1、郑州大学第一附属医院药物临床试验基地 内分泌科特殊操作规程- 1 -糖尿病高渗昏迷诊治标准操作规程文件名称糖尿病高渗昏迷诊治标准操作规程文件编号SOP-SOP-018制 定 人审 核 人批 准 人制定日期审核日期批准日期发布日期生效日期版本状态00目目 的的：规范糖尿病高渗昏迷的抢救过程，提高抢救成功率范范 围围：抢救糖尿病高渗昏迷操作规程操作规程1 1 定义定义 本症是一种少见的严重的急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。2 2 诊断标准诊断标准2.1 中、老年患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸；2.2 血糖
2、33mmol/L(600mg/dl)；2.3 血浆有效渗透压320mmol/L；2.4 血清HCO3-15mmol/L 或动脉血气检查示 pH7.30。3 3 治疗原则治疗原则3.1 补液 总量多在 610L，1/3 应于入院 4 小时内输入，其余 2/3 在 24 小时内补足。补液种类包括生理盐水、右旋糖酐、5%的葡萄糖液；3.2 胰岛素 静脉滴注，小剂量治疗，每小时每公斤体重 0.1U；3.3 纠正电解质紊乱 主要为补钾。病情纠正后还应继续口服补钾一周；3.4 纠正酸中毒 当 CO2CP 低于 11mmol/L 时，可输入 1.4%NaHCO3 400ml；3.5 其他 去除诱因，导尿吸氧等。
