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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ QT 离散度与室性心律失常的关系离散度与室性心律失常的关系作者：杨秀敏 作者单位：046000 山西省长治市和济医院心电图室【关键词】 冠心病为探讨冠心病患者 QT 离散度与室性心律失常的关系。本文选择 46 例慢性冠心病患者心率校正 QT 间期离散度(QTcd)与严重室性心律失常的关系，报告如下。1 资料与方法随机抽取 46 例 2002 2004 年住院的慢性冠心病患者(A 组)，其中男性 28 例、女性 18 例，年龄 36 72(56.448.92)岁。心功能级的 29 例(63.0%)，年龄 39 72(5410.5)岁;级 17 例(37.
2、0%)，年龄 36 70(53.4610.07)岁。合并严重室性心律失常者(Lown 分级级以上)20 例(43.5%)，年龄 40 68(54.7212.31)岁;没有或偶发室性期前收缩者 26 例(56.5%)，年龄 36 72(54.1811.89)岁。对照组(B 组)40 人，年龄 34 74(54.678.8)岁，经体检、X 线胸片、超声心动描记及心电图检查除外器质性心脏病，动态心电图检查阴性。A 组患者入院当天查血常规、肝肾功能、血清电解质和心电图。除外电解质紊乱、心房颤动、左右束支传导阻滞及服用抗心律失常药物者。选择、aVF 及 V2 V6 导联，走纸速度50mm/s(12 导联
3、同步)，以 T 波与等电位线交点或 T 波与 U 波之间切迹，或 T 波下降支切线与等电位线的交点测 QT 间期。当出现 UKKME-专业医学搜索引擎 http:/ T 波与 U 波间切迹作 QT 间期终点。同一导联测 3 个QT 间期，取其 Bazett 公式进行心率校正，即 QTc=QTRR。以不同导联上最长 QTc 减去最短 QTc，即得到 QTcd，计量资料取(s)，作 t 检验。2 结果2.1 A 组 QTcd(68.8112.19)ms 较对照组(32.391.46)ms明显延长(t=19.36，P0.01)，说明冠心病合并心力衰竭时心肌损害严重，复极离散度大。2.2 A 组按心功
4、能分级进行比较，心功能级患者QTcd(7515.9)ms 较级患者(56.105.97)ms 显著延长(t=5.25，P0.01)。2.3 冠心病伴严重室性心律失常者 QTcd(79.7914.3)ms 较没有或偶发室性期前收缩患者(65.316.06)ms 明显增大(t=5.09，P0.01)。伴心律失常的 20 人中 5 例发生室性心动过速，其中心功能级组 2 例、级组 3 例;1 例心室颤动猝死。本文还观察到室性心动过速患者 QTcd 大都在 80ms 以上，1 例心室颤动猝死患者 QTcd 为 104ms。3 讨论Lown 分级级以上严重室性心律失常是心血管疾病死亡的主要原因之一。长期
5、以来，人们一直努力寻找预测冠心病患者发生严重室性心律失常的可靠指标。QT 间期离散度增加，反映了各部分心室肌复极不均匀，而最大 QT 间期值存在于病变区域，这种区域KKME-专业医学搜索引擎 http:/ QTcd 较正常人明显延长;心功能级患者较级患者 QTcd 延长;冠心病合并严重室性心律失常者较没有或偶发室性期前收缩者 QTcd 明显延长。且心功能级患者室性心动过速、心室颤动发生率高于级患者。说明冠心病越严重，心肌复极离散度越大，越易产生室性心动过速、心室颤动。提示 QTcd 增大，是预测严重室性心律失常事件的有用指标，QTcd 接近或超过 80ms 应引起临床医生重视。【参考文献】1 程树槃，林琦，陈运贞，等.心律失常的心电图与电生理.成都：四川人民出版社，1980.78 80可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
