内科急救与自救

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1、心绞痛心绞痛心绞痛是冠心病常见症状,多见于 40 岁以上中、老年人,男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时,胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息,有时伴有濒死的感觉。每次发作历时 15 分钟,很少超过 15 分钟。不典型的心绞痛表现多种多样,有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。1、立即让病人停止一切活动,坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片,12 分钟即能止痛,且持续作用半小时;或含服消心痛 12 片,5 分钟奏效,持续作用 2 小时,也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内

2、压碎嗅之,1015 秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。2、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上 2 寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。3、休息片刻,待疼痛缓解后再送医院检查脑贫血急救法脑贫血急救法脑贫血是脑内一时性血液从应不足引起的晕厥现象。有的人会突然在上班的路上昏倒,也有的人会因过度兴奋而晕厥,这其中很大一部分是因脑贫血所致。脑贫血本是极其常见的一种一时性的症状。但由于脑贫血而碰伤肌体,造成危险,实在是不应该的。因此,一定要记住对脑贫血的正确急救办法。急救措施急救措施1.当发现晕厥的患者时,要帮他把衣服解开,尽量把腿抬高,

3、平卧。此时不要忘记再仔细检查一下身体有无外伤,若有出血等情况,应采取相应的急救措施。2.当患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自觉症状时,不管在什么地方,要马上坐下或卧倒,低头弯腰,这样,即使发生晕厥,也不致于碰伤头部。注意事项注意事项1.如果经常发生脑贫血,可能颅内有严重的疾病,一定要去医院检查。2.抢救突然昏倒者,还应了解如下知识:在影响血压的各种因素中,体位的影响是很明显的。当人平卧时,大血管和心脏处在同一平面上,各处的血压值没有大的变化。从平卧改为站立姿势,不同部位的血压就要发生较大的变化。由此不难了解,为什么有人突然昏倒时,应立即让其平卧,同时将四肢稍担高,主要的目的就是要减少血液主压力,

4、以改善患者脑部的血液循环癫痫急救法癫痫急救法癫痫俗称“羊角风“,是一种不定期反复发作的大脑功能失常。病人多在家里犯病,家属应该掌握对这种病的急救常识。急救措施急救措施1.癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。注意事项注意事项1.如癫痫连续发作,要将病人送到医院继续抢救。2.癫痫病人在平时要按医嘱用药,不要自

5、行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用,要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。5.病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。癔病急救法癔病急救法癔病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。多见于性格多变、感情脆弱、情绪不稳的妇女。该病起病急骤,多半过去有过类似的发作。癔病的表现形式之一是抽风:忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应,但没有大小便失禁和舌尖咬伤的现象,这与真正的抽风不同。这种抽风可

6、以持续几十分钟甚至几小时。表现形式之二是兴奋激越:突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑,有的还毁坏器物,甚至打自己或咬人。表现形式之三是神经异常:不能下地,但能在床上活动,自己感觉身体麻木,两眼看不见东西,双耳听不清声音,甚至不会说话。急救措施急救措施1.处理这种情况主要是保持镇静,将病人安置在肃静的房间,谁都不要惊慌喧嚷。尤其不能谈论病的轻重,免得病人听了更不容易恢复常态。2.用语言暗示,对病人进行诱导,告诉病人此病不要紧,慢慢就会好的。忌让过多的人前来看望病人,这样会使暗示达不到预期的效果。3.必要时可以吃点医生开的镇静药,也可吸入氨液,或给予适当的针灸。并让其安静入睡。 注意事项注意事项癔病

7、过后,要多作细致的思想开导,辅以热情的关怀,劝病人心胸开阔,不计较小事,以防再次发作高血压危象的紧急处理高血压危象的紧急处理高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到 26.6/16 千帕(200/120 毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光,病人若神志清醒,可立即服用双氢克尿噻 2 片、安定 2 片;或复方降压片 2 片,少饮

8、水,并尽快送病人到医院救治。在去医院的路上,行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸急腹症急救急腹症急救急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病,种类很多,表现多样,但有一个共同的特点,即变化大,进展快,若延误时间就会给病人带来严重的后果,故要引起重视。第一,第一,在作出急腹症的诊断前,首先要排除腹腔以外的疾病,因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛,如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒

9、和一些过敏性疾病等,这些病人会感到腹痛,但都是在原来内科疾病发作基础上出现的,而且这一腹痛仅是次要表现,或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。第二,第二,把腹痛的性质分为两大类,即吵闹型和安静型。所谓吵闹型是指阵发性绞痛,疼痛剧烈,病人大吵大闹,翻身打滚,或屈身而卧。(1)肠绞痛:肠梗阻引起,伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止,如疼痛转为持续性,腹部并有压痛,说明肠壁有血循环障碍,更要及时去医院求诊;(2)胆绞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起,若伴有高热和黄疸,必须及时到医院急诊;(3)肾绞痛:由肾结石或输尿管结石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痉药

10、。所谓安静型是指持续性疼痛,病人平身面卧,不敢随意翻身或大口呼吸,病人怕按压腹部,因为这种动作都可加重腹痛,仅是静静呻呤、呼痛。(1)内脏炎症:疼痛均固定在某一部位,如胆囊炎在右上腹,阑尾炎在右下腹;(2)内脏穿孔:如胃肠穿孔,穿孔时有剧烈疼痛,甚至有虚脱现象,胃肠液刺激腹膜,出现腹膜刺激症状,即按压腹壁引起的压痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收缩紧张或呈痉挛状,压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;(3)内出血:肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症,病人面色苍白,出冷汗、脉细弱,有失血引起的休克症状。第三,第三,有些腹痛是由于内脏器官缺血引起,如脾扭转、

11、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等,组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛,剧烈而持续,腹膜刺激症时明显时不明显。急腹症的鉴别诊断不是很容易,去医院急诊前暂勿饮水或进食,万一是胃肠穿孔,要加重病情,有的急腹症需要紧急手术,进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药,因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况,一旦用上止痛药,掩盖了症状,会给医生诊断时带来假象消化道出血急救法消化道出血急救法急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道邻近器官患病,如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血,少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病

12、、再障性贫血、血友病等等,又如,慢性肾病尿毒症期,心脏病合并严重心衰,脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。再如,某些药物也能造成消化道操作引起出血,如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。如果家庭有上述病人时,要警惕发生消化道出血。急救措施急救措施1.如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。3.少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、

13、脉搏,并快速通知急救中心。注意事项注意事项1.消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出和血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。2.吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块低血糖症急救低血糖症急救饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况,可引起低血糖症,儿童尤为多见。起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现,自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡、震颤与心搏微弱等。急救措施急救措施;1.平卧。2.口服糖开水。3.去医院作进一步检查。咳血的急救咳血的急救咳血的血一般来自气管、肺等呼吸器官。吐血大多来自食道、胃等消化器官。咳血一般都是鲜

14、红色的血,并带有液体,要让病人保持最舒适的姿势,取俯卧或仰卧位,但脸要侧着,以防咳血吸入呼吸道,引起窒息。要保留好咳出的血,送医院检查。通过咳嗽,咳出郁积在呼吸道内的血块,有助于防止窒息,并使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部,促使病人咳嗽。如咳血量大且反复发生,要马上送医院检查治疗上消化道出血的家庭急救上消化道出血的家庭急救上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡,肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂,以及胃癌等引起。病人于出血前,多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如

15、出血急、量多,则也可呈鲜红色),大使呈咖啡色或柏油样,但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。出现消化道出血时,应先实施家庭救护,以稳定病人的病情,同时向“120“求救。不断安慰病人,以解除病人精神紧张和忧虑的情绪,病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成 30 度角,这有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管;上腹部止血;同时注意保暖,禁食和禁止饮水。对 已发生休克者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。老年急症的院前处理老年急症的院前处理老年人常见的急症是心脏血管类

16、疾病和骨折。一旦发生,患者及家属及时采取入院前的应急措施至关重要。现将一些及时处理急症的常识作一介绍,以资参考。心绞痛:心绞痛:这是冠心病患者易发生的急症,多在劳累、情绪激动、冬寒饱食、吸烟过多时发生。发病时胸前区呈阵发性疼痛,历时 1-5 分钟。一旦发作立即停止任何活动,就地安静休息,并在舌下含化硝酸甘油 1 片,待症状缓解后就医。 急性心肌梗塞:主要症状是突然在心前区发生持续性剧烈疼痛,面色苍白,出冷汗、烦燥不安、管道力,甚至昏厥。症状和后果比心绞痛严重得多。此时必须让病人安静躺卧,不要惊慌失措;可先服安定片、止痛药,同时呼叫救护车急救。切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心脏骤停,危及生命。心力衰竭:心力衰竭:原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人,如果突然出现呼吸困难,应让病人安静休息,半坐座,两足下垂。若以往曾发生过,对治疗方法比较熟悉,可先按原先方法服药;如安定、止喘药等常备药物,否则不可随意给药。应尽快送医院救治。中风:中风:原有心脏病、高血压病的老人突然发生语言不清、口角歪斜、肢体瘫痪、大小便失禁等,很可能是

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