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1、属提供更多方便，为他们着想，增加了护患沟通的机会，拓宽了护理服务面，扩大了护理的影响，提高了护理服务质量。全院护理满意度调查显示，我科护理服务满意率由2 0 0 5 年7 月的7 3 ，到同年的1 2 月增加到9 7 ，住院分娩人数由上半年月平均人数3 0 人增加到现在的每月平均5 5 人，产后复查人数增加，经济收人较上半年提高了2 5 。外来务工人员因伤致残的心理分析与护理广东省东莞市高妙医院5 2 3 2 7 0何春玲黄惠珍外来务工者远离家乡、亲人以及他们熟悉的环境，心理平衡已经被打破；加之车祸、工伤或其他原因使身体致残。这往往会成为一种应激源，给患者的身心造成极大的伤害。如何及时准确地分
2、析他们的心理，制订出有效的护理措施，从而减轻他们的痛苦。几年来，通过临床工作实践，我们积累了一些经验，现报道如下。临床资料1 一般资料。1 9 9 8 年8 月一2 0 0 6年1 月，我科共收治外伤致残患者8 2例，其中男7 2 例，女l O 例，年龄1 7 3 8岁，平均年龄2 7 5 岁，全部来自广东省外，住院时间1 4 - - 4 5 d 。2 调查方法及结果。对外伤致残患者进行护理查房、治疗、护理、宣教时与患者交谈，或进行问卷调查结果进行心理分析，结果见表1 。表1 外来务工者伤残后的各种心理特征临床上多数病人往往同时具备上述数种心理特征，而且心理特征与受教育程度、个人耐受、经济条件
3、、家庭条件、受伤致残程度等因素有密切关系，且极其复杂，本文为叙述方便，人为地按单一的心理特征进行分析，并介绍针对性的护理方法。心理分析与护理1 焦虑心理及护理。本组病例中有5 8 例出现焦虑心理，由于伤者都是祸从天降，受伤后家人或朋友都很少能及时赶往医院，直接处理就医事务的是车主或老板，所以，伤者大多数担心医疗费用，担心老板们不管他们以后的事，担心伤后的工作和生活。对这种病人，我们的护理重点是多做解释，多安慰病人，并向伤者宣传劳动法，使其用法律知识保护自己。同时与厂方或车主方取得联系，大家一起关心伤者。也1 1 7 可以用以往的同种病例向病人宣教，并告诉病人他们在伤愈后的工作、生活状况。2 悲
4、观心理及护理。在8 2 例患者中，当他们被告知他们的部分肢体将被截去而无法保留时，其中3 0 例出现明显的悲观情绪，由于外出打工时都是抱着良好的愿望，大部分年轻人除了怀着希望到外面学技术、开眼界外，赚钱倒是次要的。但事与愿违，钱没赚到，反而成了残疾人，悲观、厌世的心情油然而生。护理这类患者的重点是同情患者，尽可能多帮助、关心他们，找机会与他们交谈，鼓励他们，并且指导其如何在残疾后生活、工作，在心理上把自己当成健全人，做到身残志不残。3 孤独心理及护理。本组有2 0 例出现孤独心理，其中大部分是刚出来打工的年轻人，远离父母外出打工，周围朋友不多，老乡们又都忙于自己的工作与生活；受伤后自己也不敢将
5、实情告诉家乡的亲人；自认为残疾后比人低一等，对治疗也缺乏信心，不愿与人交谈，食欲及精神不佳；或者出现激惹，动不动就与人吵架。对这种病人，我们不厌其烦地与其交谈，帮助他们正确认识伤情，接受现实，并尽快联系其家属或朋友，让他们最信任的人陪伴他们度过这一难关。4 恐惧心理及护理。8 2 例病人中有1 2 例伤后出现了恐惧心理，由于从今以后伤者将是一个残疾人，所以对今后的工作、生活感到恐惧，也怕见朋友、同事及亲人，更不愿将自己的伤情告诉家人；甚至连医务人员都不愿见。这类患者的护理重点是要热情，尽量留患者信任的人在患者身边，使其消除陌生感；也可以介绍其他患者与之认识，让其分散注意力。适时进行保健教育与指
6、导，在患者恐惧有所减轻时提出值得注意的行为问题，指出正确的适应性行为，指导患者控制恐惧的方法，交谈、学习、看电视等，分散注意力。5 绝望心理及护理。本组有3 例高位截肢的伤者出现绝望情绪，3 例均为已婚，子女多，家庭困难，年龄在3 5 岁以上，刚出来打工不到1年，表现为沉默寡言( 或哭闹不安) ，绝食和拒绝治疗。护理这类患者的重点是：尽量多陪伴患者，在患者极度悲苦时，握住患者的手，轻言安慰；鼓励患者向其亲属或挚友哭诉，劝其不要过度压抑内心的愤怒、悲观、焦虑；也可以帮助患者找一个安静的空房间，让其大声哭喊，或抽打，抛掷一些无关紧要的物品，让其不良的情绪得到充分的宣泄。典型病例：患者，男，3 8
7、岁。由于家庭负担重，经济拮据，半年前携妻子来东莞打工养鸭，1 9 9 9 年7 月某日1 8 ：0 0 横过马路时被- - d 车辗断双下肢，车主当时已开车逃逸，1 2 0 救回医院后行了双下肢膝关节上截肢术，术后病人得知车主已逃逸，自己又永远不能走路时，表现出极度的悲伤、孤独、绝望，并且拒绝治疗和护理，我们护士一面积极与交警部门联系查找肇事车辆，一面安慰患者及家属。科主任、护士长每天亲自查房，给患者换药，输液，科室人员一起捐款为患者及家属买饭票吃饭，每天帮患者翻身，拍背，病情好转时帮患者剪发、洗头，用轮椅推着外出晒太阳，出院时还用救护车将患者送到长途客运站，科主任、护士长亲自将其送上车，并将全科捐款交到患者手上，使患者从拒绝治疗到主动配合治疗，并表示回家后好好培养几个子女，让他们好好读书，将来也当医生护士，救死扶伤。1 1 8
