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1、头症从颈治设想及颈针疗法初探邱泽亮王惠芳林彬( 广东省汕头市中心医院，广东5 1 5 0 3 1 )头痛、眩晕、中风、不寐及五官诸症等头部有关症状是针灸临床之常见病，现有可考书籍治疗方案多从头治，我们在长年临床实践中发现头部有关症状与颈部有极密切关系，临证取穴用颈部穴也多极易取效。因此我们倡导头症从颈治与同道共酌。兹就有关文献论述及临床所见介绍于下。1 支持从颈治疗的理由I 1 经脉循行：头为诸阳之会，手足三阳皆循颈上走头面，且交于大椎达对侧。厥阴与督脉会于巅， 篇：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”头面为全身经气汇聚的主要器官并与脏腑关系极为密切，颈部为头与周身联系的要道。
2、1 2 气血运行：脑为髓海凡五脏精华之血。六腑清阳之气皆上注予头，针刺的作用主要是调气，也即经气。气血通则诸症除，I 【灵枢终始篇 中说“凡捌之道，气调而止”。 中也说：“凡病皆由气血雍滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之”。针刺颈部穴位能通畅周身气血，解除头部症状。1 3 证因相关：头部诸症常见病因不外乎风邪袭络、肝阳上亢、肝风内动、痰浊塞盛、气血亏虚、肾精不足及血。诸因或发病于身气血并逆循颈宣冲犯脑，如 “头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致”或体弱亏虚精血无以上填髓海。如 “肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍”。因此颈部是调畅头症诸因之关键。 2 颈针疗法2 1 主穴：风池天柱翳风大椎新设颈夹
3、脊等。2 2 操作方法：患者取坐位或侧卧位，根据头症属何病、何证、何经选取上述有关穴位施针风池天柱向鼻尖深刺1 0 一1 2 寸、翳风向前下方直蒯1 0 一1 2 寸、新设颈夹脊直刺1 2 一1 5寸、大椎根据证因不同使用不同方法，属虚症者先向下平刺1 5 寸以通调诸阳再向上平刺1 0寸以升提阳气，属实证者先向上平刺I 5 寸以调节气机再向下平刺1 5 寸以疏泄瘀亢。刺激强度以病人能耐受为度，也可选取相关穴位同侧接电针G 6 8 0 5 治疗机密波治疗3 0 分钟。2 3 适用范围：目前该法多用于治疗头颈部诸症。如头痛、眩晕、中风、不寐及五官诸症等 3 临床实例3 I 范，男，5 2 岁，2
4、0 0 2 年5 月1 3 日初诊，主诉头痛伴左侧肢体麻木3 年。患者每次发作均先由前额开始，随后扩展到全头疼痛，如刀割样发作。每次约3 4 小时，疼痛时发时止。发无定时且呈进行性加重，经其他治疗未效来诊。查体：神志清醒，对答正常，头部未见触痛点，余无异常。M m 检查示“头颅未发现异常”。以上法取风池、大椎、颈4 颈5 夹脊治疗2 次即觉疼痛减轻，l O 次后基本痊愈。3 2 陈，女，6 4 岁，1 9 9 8 年1 1 月2 日初诊，主诉头连双上肢震颤麻痹6 年，患者5 年前一2 0 5 一开始出现双上肢震颤曾在外院诊为帕金森氏综合征，经治未效。症见表情淡漠，下颌及口唇晌动，双上肢不停抖动
5、，腰腿酸软，倦怠无力。以上法取风池、天柱、大椎、颈3 一颈5 夹脊治疗一疗程后明显减轻，共治疗3 疗程诸症基本控制。 4 讨论我们在长期的临床工作发现有些难治性头部症状独用或配取颈部穴位能取奇效。但查阅有关文献及刊物少见报道，因此发此感想提出颈针疗法治疗头症的设想，目的在于抛专引玉，与同道共同寻找治疗头部疾病的新方法。头部诸症，病位与颈有关或无关，发病或急或缓或剧烈或轻微，持续时间或长或短，病因往往多较复杂，如用头痛治头的方法或用循经远道取穴之法治疗有时也能取效，但所有诸症气机之调畅均需经颈部通达上下，因此针刺颈部对通调经脉气血，缓解头部诸症均有效。本文提出颈针疗法治疗头症的设想使用风池、大椎等常用穴，通过大椎比较特殊的针刺方法配合其他穴位较深较强的刺激，能达疏泄上下，通调诸阳之作用。临床辩证应注意全面考量不同症因，明确诊断，排外器质性病以免耽误治疗时机。- - 2 0 6 -
