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1、 编号：编号：xxx入党积极分子考察写实表单位：单位：哈工大深圳研究生院哈工大深圳研究生院姓名：姓名：Xxx二二 xxxx 年年 xxxx 月月 xxxx 日填写日填写填表时间为支部同意接收同学为积极分 子的时间。提交申请到确立积极分子至 少需 1 个月以上。从确立积极分子到入 党前夕至少需要考察一年以上。说 明1经党小组与支部大会讨论，确定为入党积极分子，可按季填写此表。2此表由党支部、党小组与负责培养的党员认真具体的填写，党支部保管。不得让入党积极分子本人填写和在群众中公开。3入党积极分子调动时，原支部要将其教育、考察的过程，作一全面负责的研究，填入此表，转给新的组织，以便继续培养考察。4
2、确定发展对象后，党支部大会讨论发展前将进行公示，并将公示结论详细填入此表。5本表各栏如填写不下，或有其它问题要说明时，可另附纸。1现现名名 XXXX性别性别 XXXX出生年月日出生年月日XXXX民族民族XXXX姓姓名名曾曾用用名名 如没有如没有写写“无无”文化程度文化程度硕士硕士在读在读籍籍 贯贯具体到市或县具体到市或县家庭出身家庭出身工人工人/ /农农 民民/ /干干 部部/ /军人军人现任职务现任职务XXXX何时何地何时何地 入入 团团入团时间（某年某月）入团时间（某年某月） 和地点和地点本人成分本人成分学生学生确确定定为为积积极极 分分子子时时间间申请入党时间申请入党时间 后（一般至少后
3、（一般至少 要要 1 1 个月以上）个月以上）确定为发展确定为发展 对象时间对象时间家庭主要成家庭主要成员姓名职业员姓名职业与政治与政治 情情 况况与本人关系与本人关系 姓名姓名 职业职业 政治面貌政治面貌 父子父子 农民农民 群众（党员）群众（党员）注意事项：填写父母及亲生兄弟姐妹，政治面貌填：党员、团员、群众注意事项：填写父母及亲生兄弟姐妹，政治面貌填：党员、团员、群众家庭成员包括父、母（包括养父母）家庭成员包括父、母（包括养父母） ，以及和本人长期在一起生活的曾，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养的其他亲属。受其抚养的其他亲属。本人有何历本人有何历史问题结论史问题结论如何？如何？没有则
4、填写没有则填写“无无” 。如有问题请实事求是填写。如有问题请实事求是填写。“八九八九”政、反治风波、反“”邪教的表现邪教的表现没有则填写没有则填写“无无” 。如有问题请实事求是填写。如有问题请实事求是填写。受过何种奖受过何种奖励与处分？励与处分？一般填写大学之后的奖励和处分。一般填写大学之后的奖励和处分。 （注意要在填表日期之前，如果过多，（注意要在填表日期之前，如果过多，选择最好两项）选择最好两项） 没有则填写没有则填写“无无” 。主要社会关主要社会关系有何问题？系有何问题？现在关系如现在关系如社会关系指同本人有密切来往和影响较大的亲戚，社会关系指同本人有密切来往和影响较大的亲戚，没有则填写
5、没有则填写“无无” 。2何？何？简简 历历自至何年何月自至何年何月地区或地区或部门部门职业和职务（包括学习）职业和职务（包括学习）证明机关或证明人证明机关或证明人X X 年年 7 7 月月-x-x 年年 9 9 月月XxXx 小学小学学生学生XxXxX X 年年 7 7 月月-x-x 年年 9 9 月月XxXx 中学中学学生学生XxXxX X 年年 7 7 月月-x-x 年年 9 9 月月XxXx 高中高中学生学生XxXxX X 年年 7 7 月月-x-x 年年 9 9 月月XxXx 大学大学学生学生XxXxX X 年年 7 7 月月-x-x 年年 9 9 月月XxXx 市市在家考研在家考研X
6、xXxX X 年年 9 9 月月- -至今至今哈工大哈工大深圳研深圳研究生院究生院学生学生XxXx政政治治结结论论此部分内容是党组织对入党积极分子的政治审查情况及结论。政审通常是对此部分内容是党组织对入党积极分子的政治审查情况及结论。政审通常是对已列入发展计划的发展对象进行，政审结论需要将党组织通过函调或谈话和查已列入发展计划的发展对象进行，政审结论需要将党组织通过函调或谈话和查档等方式对入党积极分子的直系亲属和主要社会关系及其本人的政治审查情况档等方式对入党积极分子的直系亲属和主要社会关系及其本人的政治审查情况填写到此处。填写到此处。参考字样为：参考字样为：“经审查，经审查，同志家庭及主要社
7、会关系历史清白。入党动机端正，现实表现同志家庭及主要社会关系历史清白。入党动机端正，现实表现较好，政审合格。较好，政审合格。 ”支部书记签名：支部书记签名：填表时间应在政审材料中函调复函的日填表时间应在政审材料中函调复函的日 期之后。期之后。3（党支部）审查机关章（党支部）审查机关章 年年 月月 日日 3党小组讨论意见党小组讨论意见确定为入党积极分子确定为入党积极分子此部分内容由党小组负责人填写，一般从思想、学习、工作、生活等四此部分内容由党小组负责人填写，一般从思想、学习、工作、生活等四 个方面对入党申请人进行整体评价，并实事求是地填写该同学的优缺点。个方面对入党申请人进行整体评价，并实事求
8、是地填写该同学的优缺点。结尾需要明确表态：党小组愿意推荐结尾需要明确表态：党小组愿意推荐同志确定为入党积极分子。同志确定为入党积极分子。小组长小组长 盖章盖章年年 月月 日日党支部讨论意见党支部讨论意见确定为入党积极分子确定为入党积极分子党支部根据党小组的推荐意见，对入党申请人作出简要评价，将对党小党支部根据党小组的推荐意见，对入党申请人作出简要评价，将对党小组意见的补充或更正方面要表述出来。最后要明确表明态度。组意见的补充或更正方面要表述出来。最后要明确表明态度。如如年年月月日，党支部大会讨论确定日，党支部大会讨论确定同志为入党积极分子。同志为入党积极分子。支部书记支部书记 盖章盖章年年 月
9、月 日日党总支讨论意见党总支讨论意见确定为入党积极分子确定为入党积极分子如无其他意见，则通常填写为：如无其他意见，则通常填写为： 同意基层支部意见。同意基层支部意见。总支书记总支书记 盖章盖章年年 月月 日日总支书记签章由学校负责，可不签字。但此处的时间必须填总支书记签章由学校负责，可不签字。但此处的时间必须填 写，由支书填写，时间点在上一栏的党支部讨论意见时间后。写，由支书填写，时间点在上一栏的党支部讨论意见时间后。4培养写实要求写清被考察人近期思想、学习、工作情况，通常每季度填写一次。培养写实要求写清被考察人近期思想、学习、工作情况，通常每季度填写一次。写实内容要分为优点和缺点，要求实事求
10、是地填写。如果考察写实内容较多，篇幅不写实内容要分为优点和缺点，要求实事求是地填写。如果考察写实内容较多，篇幅不 够时可另加附页（够时可另加附页（A4A4 纸正反面）纸正反面） ，不必重新填写积极分子考察写实表。，不必重新填写积极分子考察写实表。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日5同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日6同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实
11、人签名年年 月月 日日7同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日8同上。同上。负责培养写实人签名负责培养写实人签名年年 月月 日日党支部、培养人对发展对象考察意见党支部、培养人对发展对象考察意见培培养养人人意意见见本次培养意见为在最后一次考察写实之前，对积极分子考察的汇总意见，是对入本次培养意见为在最后一次考察写实之前，对积极分子考察的汇总意见，是对入 党积极分子发展为党员之前现实表现的全面评价，最后要明确表明态度。举例：党积极分子发展为党员之前现实表现的全面评价，最后要明确表明态度。举例：若愿意推荐该发展
12、对象入党应在结尾写明若愿意推荐该发展对象入党应在结尾写明“愿意推荐同学入党愿意推荐同学入党” 。若不愿。若不愿意写明原因。意写明原因。培养人签字培养人签字年年 月月 日日9公公示示结结论论若公示无问题写明若公示无问题写明“该同志经公示，无异议。该同志经公示，无异议。 ”若有问题，写明有何问题、处理意见及处理结果。若有问题，写明有何问题、处理意见及处理结果。注意事项：注意事项：公示日期一般在入党答辩日期之后公示日期一般在入党答辩日期之后 7 7 天以上。天以上。党支部书记签字党支部书记签字 年年 月月 日日 党党支支部部意意见见此处需明确表态，写明此处需明确表态，写明“经支部培养、考察、公开答辩及公示，讨论通过拟推经支部培养、考察、公开答辩及公示，讨论通过拟推荐发展荐发展 xxxxxx 同志为中共预备党员。同志为中共预备党员。 ” 。若不同意写明原因。若不同意写明原因。支部书记签字支部书记签字 年年 月月 日日党党总总支支意意见见“经审查，经审查，同志基本符合入党条件，材料齐全，同意履行入党手续。同志基本符合入党条件，材料齐全，同意履行入党手续。 ”（盖章）（盖章） 年年 月月 日日10哈尔滨工业大学制哈尔滨工业大学制
