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1、卡介菌多糖核酸注射液对手足口病的防治卡介菌多糖核酸注射液对手足口病的防治摘摘 要：目的要：目的 探讨卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PSN）对手足口病的防治效果。方法方法 将接触过手足口病的患儿按照入院顺序随机分为观察组与对照组，其中观察组患儿 103 例，对照组患儿 97 例。观察组注射卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射每次 0.30mg，每隔 3 天一次，共 4 次，预防手足口病，对照组不做任何处理，比较两组患儿手足口病的发病率。结果结果 观察组共 103 例，卡介菌多糖核酸注射预防后发病 3 例，发病率 2.91%， ，有效率达 97.09%。对照组共 97例，发病 17 例，发病率（17.53
2、%） 。两组发病率差异有统计学意义(2=11.85,P0.01)。结论结论 卡介菌多糖核酸注射液能有效预防儿童手足口病，降低发病率，临床上使用简单方便、价格经济合理且安全性较高,可在临床上推广使用。关键词关键词：卡介菌多糖核酸；手足口病；防治我国在 2008 年将手足口病纳入丙类传染病，手足口病这几年来在我国山东、安徽等多省市爆发流行。该病多发生于 6 岁以内的婴幼儿，起病原因为柯萨奇病毒感染，临床症状主要包括手足出现丘疹或疱疹，口腔黏膜出现充血疹，疱疹或溃疡。卡介菌多糖核酸又名卡介苗素（BCG-PSN） ，是由卡介菌中提取的具有免疫调节作用的生物活性物质，目前卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）
3、多用于小儿湿疹及小儿支气管哮喘的治疗，并取得良好的疗效1-4，我院 2011 年 3 月开始采用卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）防治儿童手足口病，并取得了良好的效果，报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1.1 一般资料2011 年 3 月2013 年 11 月来我院就诊的患儿 200 例，按照入院顺序随机分为观察组 103 例，对照组 97 例。其中包括男 121 例，女 79 例，患儿年龄在 5.5月6 岁，平均年龄 3.41.6 岁。两组患儿在性别、身高、体重方面无统计学差异，可进行统计分析。1.2 诊断标准参照 2010 年 4 月卫生部公安厅印发的手足口病诊断住院指南 （2010 版
4、）5有关手足口病的诊断标准，将符合标准的病例诊断为手足口病。1.3 纳入及排除标准1.3.1 纳入标准1）患儿入院时年龄在 5.5 月6 岁之间，除接触过手足口患儿外，无其他疾病。2）患儿入院时，一切体征正常，无任何手足口病相关临床症状。3）患儿家属同意各项治疗及观察，并签署知情同意书者。1.3.2 排除标准1）患儿入院时患有重要器官原发性疾病或已经诊断患有手足口病。2）患儿家属不同意患儿参与本研究。1.4 预防方法预防宣教：对两组儿童的家长进行健康宣教。1)通过健康教育的方式，对患儿家属进行防病方式的宣传，告知家属健康教育的病因、疾病的发展转归，若不能及时治疗可能发生的并发症，提高儿童家属对
5、疾病的认识及重视。2）通过积极的防治，可预防手足口病的发病，但手足口病不是终身免疫性疾病，当接触感染源时可在次感染，且传染性强，病毒可通过多种途径传播。3）在疾病高发季节及流行期间，家长应尽量避免带孩子去公共场所，特别是避免与手足口病患儿接触，减少接触传染源的机会。4）提高儿童自身防范意思，多注意自身卫生，做到饭前便后洗手，不吃不干净的东西。孩子专用的餐具玩具应经常消毒。5）家里应经常通风换气，孩子的被褥应经常晾晒。6）合理搭配孩子的膳食，做到营养均衡，提高孩子自身的免疫力。7）当家长发现孩子出现发热出疹子的表现时，应尽早带孩子到医院就诊，避免孩子去幼儿园及学校，减少疾病的传播。预防用药：观察
6、组 103 例进行预防性应用卡介菌多糖核酸，肌肉注射每次1ml，每隔 3 天一次，共 4 次。观察并比较两组患儿手足口病的发病率及观察组患儿应用卡介菌多糖核酸注射液后的不良反应。1.5 观察指标比较经预防后，两组儿童 2 个月内手足口病的发病率.1.6 数据分析数据分析采用 SPSS 13.0 软件进行分析，计量资料的两组比较采用2检验。检验水平 =0.05，P0.05 为差异有统计学意义.2 结果结果2.1 两组患儿手足口病发生率的比较观察组共 103 例，卡介菌多糖核酸注射预防后发病 3 例，发病率 2.91%，未发病人数 100 例，有效率达 97.09%。对照组共 97 例，发病 17
7、 例，发病率（17.53%） ，未发病 80 例。两组发病率采用2检验进行比较，差异有统计学意义(2=11.85,P0.01)。 （见表 1）表 1 两组患儿手足口病发生率的比较组别例数发病人数（%）未发病人数（%）观察组1033（2.91）100（97.09%）对照组9717（17.53）80（82.47）211.85P0.013 讨论讨论手足口病是临床上儿科的常见病，近年来发病率有上升趋势，目前尚没有治疗该病的特效药，治疗不及时容易发生严重并发症甚至死亡，因此积极防治本病对儿童的健康有重要意义。该病发病高峰时间为 57 月，主要发病人群为婴幼儿，致病病毒种类繁多，但大部分病例主要由于感染柯
8、萨奇病毒 A16 型，传染性很强，主要通过呼吸道和接触传染，在人群密集的公共场所，如幼儿园、学校、医院等地容易传播，可散发也可爆发，其发病机制并不清楚。手足口病的主要症状包括手、足部皮疹及疱疹，口腔溃疡，严重者可发生心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等并发症6。3.1 卡介菌多糖核酸作用机制卡介菌多糖核酸注射液的主要成分为卡介菌中提取的多糖及核酸成分目前临床上应用卡介菌多糖核酸注射液治疗小儿支气管哮喘及小儿湿疹均取得了良好疗效1-4。卡介菌多糖核酸能有效调节患儿机体免疫应答平衡，但其有效成分及机制并不明确。有研究认为7，卡介菌多糖核酸注射液既可以调节机体内的细胞免疫，又可以调节体液免疫，双管齐下提高
9、患儿机体免疫应答水平，增强机体免疫力。卡介菌核酸多糖注射液能够刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞细胞，增强自然杀伤细胞功能来增强患儿免疫功能，此外，还能通过稳定肥大细胞，封闭 IgE 功能，有效减少了脱颗粒细胞释放活性物质，以及其抗胆碱作用，达到减轻迟发型变态反应所致的水肿，切断了病理演变环节8。3.2 卡介菌多糖核酸注射液应用于防治手足口病的优点1)其主要成为为核酸及多糖，几乎不含蛋白质，无抗原性，安全性良好，几乎无毒副作用。2）临床上使用方便。卡介菌多糖核酸注射液可即刻使用，减少了医护人员临床上对大量儿童进行预防性注射时的工作量。3）价格低廉。卡介菌多糖核酸成本低廉，适合大范围推广使用，经
10、济合理。4）有效率高。通过调解患儿的体液及细胞免疫应答，卡介菌多糖核酸注射液能够有效防治儿童感染手足口病。本次研究采用卡介菌多糖核酸注射液预防儿童感染手足口病，有效率达97.07%，有 3 例发病患儿可能由于其日后再次接触了手足口病患儿。而未使用卡介菌多糖核酸的接触者，97 例中发病 17 例，发病率 17.35%.说明卡介菌对于手足口病确实有预防作用。本次防治过程中，无一例患者出现不良反应，说明卡介菌多糖核酸用于防治手足口病安全性较高。3.3 本研究不足之处1）本研究样本量较小，发病人数少，防治效果对人群代表性一般。2）本研究患儿感染病毒均为科萨奇病毒，卡介菌多糖核酸对其他型病毒所致的手足口
11、病是否有预防效果尚不明确。3）本研究只研究了卡介菌多糖核酸注射液对手足口病的预防作用，卡介菌多糖核酸注射液对于已经发病的患儿是否有治疗作用还有待进一步研究。综上所述，卡介菌多糖核酸注射液能有效预防儿童手足口病，降低发病率，临床上使用简单方便、价格经济合理且安全性较高,可在临床上推广使用。参考文献参考文献1王成贤.卡介菌多糖核酸防治小儿哮喘病 86 例疗效观察J.武警医学院学报，2005，14（1）：45-46.2 郑宝燕，等卡介菌多糖核酸注射液预防小儿哮喘发作 102 例临床观察J海南医学，2004，15(10)：27-283 石学波西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察J临床皮肤科杂志，2005，34(10)：7054 刘煜，吴梧桐卡介菌多糖和卡介苗素的免疫调节作用的比较研究J中国生化药物杂志，200l，22(4)：1751765 卫生部办公厅手足口病诊疗指南s2010 年 4 月 20 日6 平菊梅手足口病的诊断与治疗(附 160 例)分析J河南职工医学院学报，2003，15(2)：67687 刘煜，吴梧桐卡介菌多糖和卡介苗素的免疫调节作用的比较研究J中国生化药物杂志，200l，22(4)：1751768 李云秋，王继华，冯水卡介菌苗多糖核酸综合治疗常年性变应性鼻炎的临床观察J临床耳鼻喉科杂志，2006，20(2)：8182
