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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ COPD 缓解期患者免疫功能的影响和意缓解期患者免疫功能的影响和意义义作者：熊彬 湛晓琴 李万成 陈洁 作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属医院呼吸内科【摘要】 目的 研究乌体林斯对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者免疫功能的影响以及其临床意义。方法 将 86 例 COPD缓解期患者随机分为乌体林斯治疗组和对照组，随访 1 年，对比两组患者的发病率、住院次数，并对治疗组治疗前后 T 细胞亚群、自然杀伤细胞进行比较。结果 乌体林斯治疗组发病次数、住院次数均减少;治疗前后 T 细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+
2、、NK 细胞比较有统计学意义。结论 乌体林斯能够提高COPD 缓解期患者的免疫功能，是一种良好的免疫调节剂。【关键词】 乌体林斯;慢性阻塞性肺疾病;免疫调节剂Effect and significance of mycobacterium phlei F.U.36 on immunologic function of COPD patients in remission stageXIONG Bin，ZHAN Xiao-qin， LI Wan-cheng，et al.Department of Respiratory Medicine，the Affiliated Hospital of Lu
3、zhou Medical College，Luzhou，646000，China【Abstract】 Objective To study the effect and significance of mycobacterium phlei F.U.36 on the immunologic function of COPD KKME-专业医学搜索引擎 http:/ in remission stage.Methods Allocating 86 COPD patients in remission stage into mycobacterium phlei F.U.36 therapeut
4、ic group and control group randomly， following up for one year， then comparing the infection time，frequency in hospital， at the same time， comparing the patientss sub set of T lymphocytes group before and after therapy.Results The the infection time，frequency in hospital， mycobacterium phlei F.U.36
5、therapeutic group decreased. There was significant difference between CD3+ 、CD4+、 CD8+， NK cell level and CD4+/ CD8+ ratio in sub set of T lymphocytes before and after therapy.Conclusion Mycobacterium phlei F.U.36 can increase the immunologic function of COPD patients.It is a kind of good immunoregu
6、lator.【Key words】 mycobacterium phlei F.U.36;COPD;immunoregulator慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者往往伴有免疫功能下降，容易出现反复感染，而反复感染又会导致 COPD 患者病情恶化甚至死亡1，2，因此，提高患者免疫功能是减少患者发病次数，提高生存质量，延长生命期的重要手段。本文对 86 例 COPD 缓解期患者使用乌体林斯治疗和对照治疗，以观察乌体林斯对 COPD 患者呼吸防御功能的影响及临床意义。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 COPD 缓解期患者 86 例，均为我科 2002 年KKME-专业医学搜索引擎 http
7、:/ 月2003 年 5 月门诊患者，随机分为治疗组和对照组各 43 例，均符合 2002 年慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准。所有入选病例健康状况评分(Karnofsky)在 6080 分之间。治疗组男 33 例，女10 例;平均年龄(55.64.2)岁。对照组男 29 例，女 14 例;平均年龄(56.93.7)岁。1.2 药物 乌体林斯(草分枝杆菌 F.U.36)1.72g/ml，1ml/支，成都金星健康药业有限公司生产(批准文号：国药准字 JS1990037)。1.3 治疗方法 治疗组和对照组均进行常规的止咳、祛痰、抗炎、解痉等治疗，同时治疗组使用乌体林斯肌肉注射，1 支/次，每周 2
8、 次，4 周为 1 个疗程，连续用 3 个疗程。1.4 观察指标 两组患者每 2 周来门诊 1 次，记录主、客观变化，病情急变时收治入院，病情缓解后继续门诊观察。治疗组患者在用乌体林斯前和 1 年后分别检测 T 淋巴细胞和 NK 细胞。两组病例均经 1 年观察。1.5 指标检测方法 T 淋巴细胞亚群检测采用 FACS400 型流式细胞仪测定，NK 细胞检测采用 MTT 还原法。1.6 统计学方法 使用 SPSS 10.0 统计软件包进行统计分析，计量资料用均数标准差(s)表示，采用 t 检验处理数据。2 结果2.1 治疗结果 80 例患者于 1 年随访中因各种原因未能完成观察有 5 例，其中治
9、疗组 3 例，对照组 2 例，完成率为 93.75%。2.2 随访 随访 1 年中，治疗组患者平均发病次数为KKME-专业医学搜索引擎 http:/ NK 细胞差异有显著性(P0.05)，具体见表1。表 1 乌体林斯治疗前后患者血清 T 细胞亚群和 NK 细胞水平 (略)3 讨论COPD 是呼吸系统常见病，约 25%65%患者伴有营养不良的发生1，容易出现反复感染，导致患者免疫功能下降，而免疫功能下降又会进一步导致感染，从而造成患者反复就医，医疗费用增高，因此，如何提高患者呼吸道防御能力，减少发病率和住院次数，减轻其经济负担就是我们面临的问题。乌体林斯是一种草分枝杆菌制剂，为多功能免疫增强剂。
10、据国外研究表明3：灭活的草分枝杆菌进入机体后，能刺激 T 淋巴细胞，释放出多种淋巴因子，如 MAF、MIF、MCF、MMF、IL-2、IL-4、INF- 等，这些因子作用于单核巨噬细胞系统，使之向病灶聚集、活化，同时还促进自然杀伤(NK)细胞、T 淋巴细胞活化、增多。乌体林斯的临床病理实验也证明用药后 CD3+、CD4+、CD8+KKME-专业医学搜索引擎 http:/ CD4+/CD8+均有明显增加。我们已知 CD4+可分泌 IL-2、IL-4、IL-5 等细胞因子，这些细胞因子参与机体的免疫调节4。如果 CD4+T 细胞缺乏，必然导致人体免疫功能下降。本试验发现治疗组用药后的 CD4+T
11、细胞明显增加，CD4+/CD8+比值增高，NK 细胞活性增加，体内免疫功能增强。免疫力增加，发生再感染的机会减少，住院次数减少。本试验中治疗组 1 年内平均每人发病(2.00.7)次，明显低于对照组(P0.01)，平均住院(0.90.4)次，与对照组比较差异有显著性(P0.05)。研究结果表明，乌体林斯能够增强 COPD 缓解期患者的呼吸道防御功能，提高和恢复 COPD 患者的呼吸道抗病能力，是一种良好的免疫增强剂。【参考文献】1 翁心植.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺源性心脏病.北京：北京出版社，1999，366-381.2 张杰，翁心植，马力，等.慢性肺心病患者免疫功能研究.中华内科杂志
12、，1993，32(11)：746.3 Atrat P，Horholdc，Buchar MJ，et al.Degradation of the sild chain of cholesterol derivatives with immobilized mycobacterium phlei and msenegmatis cell.I Ally Mikrobiol，1980，20(4)：239-243.4 Corrigan CJ，David B，Roberts RS.A B Kay CD4+ lympholyte activation in acute severe asthma：relationship to disease severity and atopic status.Am Rev Respir Dis，1990，Toc(4)：970-977.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
