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1、【摘要】 目的 探讨服用不同剂量米非司酮治疗更年期功血患者的临床疗效，并观察其对 内分泌功能的影响。方法 2005 年 5 月-2010 年 7 月对我院确诊更年期功血患者 87 例随机 分为 3 组，观察 1 组 30 例，服用米非司酮 6.25mg/d，观察 2 组 30 例，服用米非司酮 12.5mg/d，两组均于诊刮术后开始用药，疗程 3 个月;对照组 27 例，服用甲羟孕酮 8mg/d， 于月经第 15 天开始，连服 10 日，疗程 3 个月。比较应用不同剂量米非司酮治疗更年期功 血的疗效、副反应情况。结果 3 组患者症状均得到不同程度缓解，观察 1 组和观察 2 组治 愈率分别为
2、80%和 86.6%，明显高于对照组的 22.2%;观察 1 组和观察 2 组复发率分别为 6.7%和 3.3%，显著低于对照组的 25.9%。观察 1 组副反应发生率 36.7%，明显低于观察 2 组 56.7%。结论 服超低剂量米非司酮能诱导更年期功血患者闭经，月经规则或经量减少， 副反应小，疗效安全、有效。 【关键词】 米非司酮;不同剂量;更年期功血更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，剩余卵泡对于垂体促性腺激素的反应性 低下，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。临床常见症状为子宫 不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。出血多、时 间
3、长者常伴贫血症状。临床研究表明，米非司酮对更年期功血治疗有较好的疗效，但临床 用药剂量及疗程治疗存在较大差异。本研究拟讨论小剂量米非司酮治疗更年期功血的疗效 及对其副作用进行监测。1 资料与方法1.1 研究对象2005 年 5 月-2010 年 7 月对我院确诊更年期功血患者 87 例随机分为 3 组，观察 1 组 30 例，观察 2 组 30 例，观察 3 组 27 例，所有病例均行诊断性刮宫，排除内膜恶性病变， 血尿常规、肝肾功能检查均正常，无内科合并症。3 组年龄、身高、体重、孕产次均无统 计学差异。1.2 方法观察 1 组 30 例，给予米非司酮 6.25mg 口服，每日 1 次;观察
4、 2 组 30 例，给予米非司 酮 12.5mg 口服，每日 1 次;对照组 27 例，于月经周期第 15 天服用甲羟孕酮 8mg，每日 1 次，连服 10 日，疗程均为 3 个月。用药期间每月复诊 1 次，观察患者月经情况及有无异常子宫出血，同时了解药物副作 用：有无恶心、呕吐、疲乏无力、色素沉着、低血压等;有无痤疮、潮热、盗汗、情绪变化 及体重变化等情况。用药结束后每 3 个月复诊 1 次。1.3 疗效判定停药后随访 6 个月。治愈：6 个月无月经来潮，无异常阴道出血，贫血症状好转;缓解： 月经稀发或恢复正常，月经量较前明显减少，经期缩短;复发：6 个月内再次出现月经紊乱， 经期延长，贫血
5、症状无明显好转。2 结果2.1 疗效观察3 组患者症状均得到不同程度缓解，观察 1 组 30 例患者其中 24 例绝经，2 例月经稀发， 经量减少，2 例月经恢复正常，2 例复发;观察 2 组其中 26 例绝经，3 例月经稀发，经量减 少，1 例复发;对照组 6 例绝经，14 例恢复正常月经，7 例停药后复发。观察 1 组和观察 2 组治愈率明显高于对照组，差异有显著性(P0.05)。见表 1。2.2 副作用监测两组观察组患者服药时期间均发生闭经，且无异常出血发生。对照组有 20 例出现恶心 症状，观察 2 组有 17 例出现恶心症状，而观察 1 组有 11 例有恶心症状，对照组有 5 例出
6、现呕吐，观察 2 组有 1 例出现呕吐，而观察 1 组无呕吐情况发生。3 组均未发生皮肤色素 沉着、肝功能异常、血糖异常。见表 2。表 1 3 组患者临床疗效比较表 2 3 组患者副反应比 较3 讨论更年期功血是一种雌激素依赖性疾病，米非司酮主要通过降调子宫内膜的雌激素受体 (ER)和孕激素受体(PR)使内膜退化，而达到治疗的目的。研究表明米非司酮对子宫内膜的 生长有抑制作用。本次观察认为不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效相似，但有不同的 副作用。3.1 疗效评价超小剂量(6.25mg/d)和小剂量(12.5mg/d)米非司酮用于更年期功血的治疗同样有效，治 愈率和复发率无明显差异(P0.05
7、)，而明显优于对照组(P0.05)，说明应用超小剂量米非司 酮既可抑制子宫内膜生长，从而诱导闭经，又可预防和减少复发。3.2 副作用监测米非司酮可导致胃肠道症状，但其副作用明显轻于对照组，本研究发现观察 2 组发生 不良反应患者明显高于观察 1 组(P0.05)。说明随着米非司酮剂量增加，胃肠道反应逐渐增 加。但其副作用明显小于应用孕激素者。 【参考文献参考文献】 1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志.
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