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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 健【关键词】 冠心病冠心病患者临床表现多样，但多以胸痛或胸闷为主。冠状动脉造影是目前临床上确诊冠心病的主要手段，但其需要 DSA 及有介入经验的医师，有一定的风险性，因而临床上受到一定的限制;动态心电图(DCG)应用广泛，除能检测心律失常外，目前也用于冠心病心肌缺血的检测，其价值还有待于进一步明确。1 资料与方法1.1 研究对象 选择 188 例，男 123 例、女 65 例，年龄 54 78(68.68.6)岁。有胸痛病史，临床上可疑冠心病患者进行 DCG，以检测心肌缺血事件，并行选择性冠状动脉(简称冠脉)造影。1.2 诊断标准 DCG 诊断心肌缺血
2、标准为：ST 段自 J 点后80ms 处水平型或下斜型下降0.1mV 或 ST 段抬高0.2mV，持续1 分钟以上定为阳性。冠脉造影冠心病诊断标准为：至少有 1 支主要冠脉或其主要分支内径狭窄50%。1.3 统计学处理 采用(x2)检验，P0.05 为有统计学差异。2 结果2.1 DCG 与冠脉造影对冠心病的诊断价值的比较见表 1。表1 DCG 与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值的比较KKME-专业医学搜索引擎 http:/ DCG 对冠心病男女诊断价值的比较 男性诊断冠心病的敏感性是 75.7%，特异性是 87.6%;而女性诊断冠心病的敏感性是65.7%，特异性是 62.5%;经统计学处理 D
3、CG 诊断冠心病，男女的敏感性相似，但女性的特异性较低(P0.05)。3 讨论DCG 在监测心肌缺血方面的作用已被肯定，特别是用于发现院外及日常生活中的心肌缺血，是其他检查方法无法替代的。12导联 DCG 电极的放置位置与常规 12 导联心电图相近或相同，可以记录到患者 24 小时的心电变化，根据患者 ST 段呈缺血性改变时是否伴有临床症状，从而进一步对冠心病进行诊断，这样更有利于临床治疗。本研究表明 DCG 对冠心病诊断的敏感性和特异性分别是72%和 64.2%，这与大多数学者报道相仿1、2。但男女性别间的诊断价值是有差别的，即男性对冠心病诊断的价值高于女性，尤其对女性诊断的特异性较低，这提
4、示我们在诊断女性冠心病应慎重，必要时应行冠脉造影检查，另外对多支病变的敏感性较高。冠脉造影检查作为目前诊断冠心病的主要检查手段的标准，有一定的局限性，以往多以此为“金标准“，因而我们在理解和评价 DCG 在冠心病诊断价值方面也应有所考虑，就目前来看 DCG 在诊断和评价冠心病方面仍有一定价值和优势，特别是一些不具备冠脉造影的医疗单位，但应注意其仍有一定的局限性。【参考文献】1 胡大一，马长生.心脏病学实践.2001.第 1 版.北京：人民KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2702 李星群，王永光，匡永车.12 导联心电图中 ST 段压低与冠状动脉造影结果的关系.中国动脉硬化杂志，2005,12(4)：502 504可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
