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1、老年性高血压的护理老年性高血压的护理摘要摘要：高血压是实际临床中十分常见。且多发生于老年患者中。是一种高发病率，高并发症，高致残率的疾病，严重威胁着老年人的健康和生活质量。本文介绍了高血压病患者的病因，临床表现，血压观察和护理，用药指导，日常生活方法与饮食，心理护理，从而进一步提高老年高血压病人的生活质量。关键词关键词：老年性；高血压；临床表现用药指导；饮食和心理护理随着人们近年来的生活方式变迁，经济的不断发展，人口结构的改变，高血压的发病率在逐年增加，特别是老年患者的数量更是逐年增加，在全世界中中国是老龄人口最多的国家之一，同时，也保持着最快的老龄化速度，分析讨论老年性高血压，认清老年性高血
2、压的临床现状，以及探讨护理进展，为今后的老年高血压治疗及护理提供参考，为老年高血压病人的生活质量保证提供帮助。世界卫生组织(WHO)在 1990 年制定出高血压诊断标准：在未用抗高血压药物的情况下，收缩牙=140mmHg 和舒张压=90mmhg.亦应该称之为高血压。在美国,老年因高血压导致脑 出血的病人超过 50 万人,其中 15 万人 死亡,因高血压引起心脏病发作的病人 约 100 万人,其中死亡人数高达 50 万人 。在英国,60 岁以上的老年人中。有高血压的已超过 500 万人。约有 1 亿高血压病人。近 10 年的高血 压发病率不断增高。因此,对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状
3、治疗护理,而且还要加强院内外健康教育一体化,从而提高老年高血压病人的 自我保健意识和生存质量。现将护理措施综述如下:1 高血压病因及临床表现：1.1 老年人大动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退。顺应性减退，肾排钠功能下降，引起体内水钠潴留，老年人对去甲肾上腺素灭活功能下降，导致其血浆浓度增高，而血管平滑肌细胞上的 B 受体数且减少及敏感下降，受体数目不变或相对增高，使交感神经系统受体功能亢进，血管收输性增加，外周血管阻力增加，以上诸因素均可导致血压升高1。1.2 老年性高血压起病隐匿，初期政治很少，可出现头晕，头胀，头痛，烦躁，失眠，耳鸣，心悸等症状2。2 血压观察及护理2.1 老年高血压特点
4、血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一 ,以单纯收缩压增高为主,这与大动 脉顺应性下降有关。病人的血压日间 变动和日差易受季节、气候、情绪及 体力负荷强弱的影响而明显波动3。2.2 护理对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。 根据 24h 动态血压昼夜变化规律。在 06:00、12:30、17：00、21:00 左右测血压较合适。老年高血压病人易出现体位性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头 痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血 的“预警”信号,应嘱病人卧床休息，并和医生取得
5、联系,准备好急救药物和器械 ,以便及时抢救病人4。3 用药指导3.1 用药原则根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维 持量。3.2 用药特点由于老年人多有心 、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之 循环调节反射减弱、体液量减少,降压 治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降 压时,必须做到徐缓、温和适度,降压 不可过低、过快。 降压药物的使用应 从青、壮年用量的 1/31/2 开始。在观察用药反应和
6、效果的同时,于数周后逐渐加量。23 个月缓缓达到降压之目标。3.3 用药指导减少用药种类,便于老年人记忆。依据病情,采用适合 老年人服用的剂型。如长效剂、控释 剂或缓释剂。严格指导病人按医嘱 用药,使血压保持相对稳定,防止心脑 血管事件的发生。此外,让病人及 家属了解药物的名称、剂量、注意事 项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法5。3.4 指导病人或家属正确测量血压教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药 。4 日常护理与饮食4.1 保证合理的休息及睡眠 避免劳累，情绪激动，精神紧张，吸烟，酗酒，不规律服药等。提倡适当的体育活动，老年高血压病人除有心脏病或其他
7、严重健康问题外，应按年龄及身体状况，坚持适量，有规律的轻中度体力活动，包括每天 2030min 的慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。饭后勿立即洗澡，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改变体位时动作过快，避免跌倒或受伤，为其提供安全的环境：光线要充足，无障碍物，地面保持干燥等。4.2 饮食选择低盐，低脂，低胆固醇食物，高纤维的饮食，每天食盐量不超过 6g，限制动物脂脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。 戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。钾的食物进入人体可以对抗钠所引起 的升压和血管损伤作用。足量的钙、 镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘，因排便用力可使血
8、压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量，少食多餐6。 5 心理护理 患者多表现有易激动、焦虑及抑 郁等心理特点，而精神紧张、情绪激 动、不良刺激等因素均与本病密切相关。高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。 研究提示,高血压病人比健康人更内向 、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药 物治疗的同时,通过心理疏导、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗, 保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的。因此，对待患者应耐心、亲切、 和蔼、周到。根据患者特点，有针对 性地进行心理疏导
9、。同时，让患者了 解控制血压的重要性，帮助患者训练 自我控制的能力，开办一些有利有益的文化娱乐活动(老年人协会，书法，象棋，保健操，歌咏，舞蹈)倡导健康的生活发生，保持乐观的情绪，增强老年人战胜疾病的信心。据相关调查显示，构成我国老年人死因的主要疾病分别为心脏病、肿瘤以及脑血管病，其中，引起脑血管病的首要原因即为高血压。高血压可在一定程度上损害老年人的认知功能与机体功能，严重时，将会发展为痴呆，此外，其引起的脑血管疾病的致死率与致残率极高，严重威胁着患者的生命安全，据世界卫生组织预测，至 2020 年，非传染性疾病将占我国死亡原因的 79%， 其中,心血管病将占首位78。老年者是高血压的多发人
10、群，并以收缩期血压升高为主，具有脉压显著增大，伴有心、脑、肾等器官受损等临床特点，随着我国生活水平的不断提高以及人口老龄化趋势的加剧，目前，我国老年高血压的发病率正呈不断上升趋势，因此，尤其要重视老年性高血压患者，并对其进行有效预防与治疗，加强对其的护理干预，包括血压观察与护理、用药指导、日常护理与饮食以及心理护理等，以此改善预后效果，提高临床治疗效果，从而有效提高患者的生存质量。参考文献：参考文献：12全国护士执业资格考试指导 人民卫生出版社 2014 版34尤黎明.老年护理学 北京大学医学出版社 2007 版 4435 5刘海燕.高血压病人临床护理进展J.护士进修杂志 2008(15):5906刘建芬.社区特殊人群保健 北京大学出版社 2007 版 36237马慧兰.老年性高血压病患者的护理J山西职工医学院学报.2009(05)8孙晓霞.老年性常见病高血压的认识与护理J中外健康文摘.2.11(08):358-3599方丽填.老年性高血压的临床护理进展J.医学信息.2014(08):654-655
