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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ L精氨酸对阻塞性黄疸大鼠肾功精氨酸对阻塞性黄疸大鼠肾功能的影响能的影响作者：包仕廷，邱志东，缪辉来，李明意 作者单位：(广东医学院附属医院肝胆外科，广东湛江 524001)【摘要】 目的 研究阻塞性黄疸时，加味大柴胡汤联合L精氨酸(LArg)对肾功能的保护作用。方法 SD 大鼠 40 只随机分为假手术组、单纯胆总管结扎组、胆总管结扎+LArg 组 (LArg 组)和胆总管结扎+大柴胡汤+LArg 组(中西医结合组)，每组 l0 只。造模成功后第 2 天起，假手术组及单纯胆总管结扎组每天分别腹腔注射生理盐水，LArg 组腹腔注射 LArg，中西医结合组既
2、注射 LArg 又喂加味大柴胡汤，连用 9 d，观察各组肾功能的变化，同时测定血和肾组织内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。结果 中西医结合组肾功能明显得到改善，且血和肾组织 ET 下降，NO 升高。结论 精氨酸和加味大柴胡汤联合使用较单用精氨酸更能减轻阻塞性黄疸时的肾功能损伤，其机制可能与降低体内 ET 水平、升高NO 水平有关。【关键词】 加味大柴胡汤;L精氨酸;阻塞性黄疸;内皮素; 一氧化氮Effect of Larginine and modified major decoction of bupleurum on renal function in the rat with obs
3、tructive jaundiceBAO Shiting，QIU Zhidong, MIAO Huilai, LI KKME-专业医学搜索引擎 http:/ (Department of Hepatobiliary Surgery, Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524001, China)Abstract: Objective To observe the effect of Larginine (LArg)and modified major decoction of bupleurum (MDB)o
4、n the renal function of rats with obstructive jaundice. Methods Forty SD rats were randomly divided into four groups: sham operation group, bile duct ligation (BDL)group, BDL+LArg group and BDL+LArg+MDB group. After the establishment of obstructive jaundice model, sham operation group and BDL group
5、received intraperitoneal injection of normal saline, while BDL+LArg group and BDL+LArg+MDB group were injected intraperitoneally with LArg and LArg plus modified MDB, respectively. Renal function, and serum and renal levels of endothelin (ET)and nitric oxide (NO)were measured after 9 days. Results R
6、enal function was improved, serum and renal levels of ET decreased, and NO contents increased in BDL+LArg+MDB group compared with other groups. Conclusion The protective role of LArg plus modified MDB in renal injury is superior to that of LArg in obstructive jaundice, which could be related to the
7、downregulation of ET and upregulation of NO.Key words: modified major decoction of bupleurum; Larginine; obstructive jaundice; endothelin; nitric oxide阻塞性黄疸是肝胆外科的常见疾病，由阻塞性黄疸引起的KKME-专业医学搜索引擎 http:/ LArg 对阻塞性黄疸大鼠肾功能的影响。1 材料与方法1.1 实验动物与分组健康 SD 大鼠 40 只，体质量 250g 以上，雌雄不拘，手术造模后随机分为假手术组、单纯胆总管结扎组、胆总管结扎+LArg
8、组(LArg 组)和胆总管结扎+大柴胡汤+LArg 组(中西医结合组)，每组 l0 只。1.2 方法单纯胆总管结扎组、LArg 组和中西医结合组经乙醚吸入麻醉后，上腹正中切口进腹，游离胆总管，双重结扎并切断胆总管后关腹，建立阻塞性黄疸模型;假手术组仅行胆总管游离。造模成功后第 2 天起，假手术组及单纯胆总管结扎组每天分别腹腔注射 l mL生理盐水，LArg 组腹腔注射 LArg(300mg/kg，1 次/d)、中西医结合组既注射 LArg(300mg/kg，1 次/d)又喂加味大柴胡汤(10mL/次，3 次/d)，连用 9 d。1.3 监测指标(1)肾功能测定：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)用
9、日立 7150 型自KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ET 的含量，ET 放免试剂盒由北京东亚免疫技术研究所生产。(3)血清及肾组织 NO2-/NO3-测定：用硝酸还原酶法测定 NO2-/NO3-含量，NO 试剂盒由南京建成生物工程研究所生产。1.4 统计学处理实验数据用均数标准差表示。采用 SPSS16.0 统计软件行单因素方差分析,各组间两两比较采用 LSD 检验进行统计学分析，以P LArg 组KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1 各组肾功能指标的比较各组Cr(BUN)两两比较，均 P0.05)，这可能与 NO 半衰期短有关。而 ET 水平低于单纯胆总管结扎组，差异有统计
10、学意义(P0.01)，ET/NO 比值下降，肾功能的改善也有统计学意义(P0.01)。因此我们可以推断 L精氨酸可促使体内 ET 合成减少、ET/NO 比值下降，从而起到保护肾功能的作用，但是否可以促使体内 NO 合成增多尚需进一步研究。加味大柴胡汤的基础方是大柴胡汤，而大柴胡汤具有镇静、镇痛、抑菌抗炎、抗病毒、增强免疫功能等功效。其中柴胡、积实又能促进肠蠕动，使胆囊收缩增强，促进胆汁排泄。故大柴胡汤常KKME-专业医学搜索引擎 http:/ L精氨酸联和加味大柴胡汤的方法较单纯使用精氨酸肾功能改善更明显，差异有统计学意义(P0.05)，而 NO 升高及 ET 下降的水平亦更加明显，差异有统计
11、学意义(P0.05 或 0.01)。由此我们可以推断中西医结合的方法较单纯运用精氨酸对改善阻塞性黄疸大鼠肾功能更有帮助，而且可以认为 L精氨酸联和加味大柴胡汤亦可通过升高 NO 和降低 ET 水平来达到保护肾功能的作用，加味大柴胡汤与精氨酸这方面的作用可能有协同效应。【参考文献】1白向东,张燕忠,冯变喜.阻塞性黄疸术后肾功能衰竭的原因分析J.山西职工医学院学报，2008,18(1):2224.2Uslu A, Cayci M, Nart A, et al.Renal failure in obstructive jaundice J. Hepatogastroenterology, 2005, 52(61):5254.3林木生，王三明，包仕廷. 加味大柴胡汤加用 L精氨酸对阻黄大鼠血浆内毒素的影响J. 中华实验外科杂志，2004，21(10): 12021203.4王坚，施维锦，董莹，等.内毒素引起阻塞性黄疸大鼠肾功能障碍的机制J. 肝胆胰外科杂志，2007, 19(3): 141145.5王家兴.解析大柴胡汤J.中华中西医学杂志，2008，6(11)：3637.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
