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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：达县中医院，四川 达县【摘要】 目的：观察清热解毒，利湿退黄中药治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法：将 67 例病毒性肝炎患者随机分为治疗组40 例，对照组 27 例，对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等治疗，治疗组在对照组基础上加用具有清热解毒，利湿退黄功效的中药煎服，观察治疗前后患者主要症状，体征和肝功能的变化。结果：治疗组总有效率 87.5 %，对照组总有效率 66.7 %，两组疗效比较差异有显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法对照组采用西药治疗，静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、维生素 C、门冬氨酸钾镁等药物，血浆白蛋白低于
2、 30 g、白球蛋白比例倒置者给予白蛋白注射液静脉滴注，口服葡萄糖醛酸内酯、复合维生素 B。治疗组在西药治疗基础上加用中药。基础方：茵陈 15 g 30 g、大黄 6 g 15 g、栀子 10 g 20 g、黄芩 10 g 20 g、金线草 15 g 30 g、白花蛇舌草 15 g 30 g; 热重者，加紫花地丁15 g 30 g、蒲公英 15 g 30 g、银花 10 g 20 g;湿重者，加滑石 15 g 30g、川木通 6 g 10g、茯苓 15 g 30 g、泽泻 15 g 30 g;病程长、黄疸重者，加赤芍 10 g 30 g、丹参 10 g 30 g、葛根 15 g 30 g、红花
3、 10 g 15 g。水煎，每次服 100 ml 200 ml，3 次/d，1 剂/d。疗程均为 2 周。1.3 观察项目KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 疗效评定参考内科疾病诊断与疗效标准 拟定。显效：症状、体征消失，肝功正常。有效：症状、体征减轻，ALT、TBIL 较治疗前下降50%。无效：症状、体征无改善或病情加重，ALT、TBIL 较治疗前下降0.05);两组治疗后 3 项指标比较差异均有显著性(P0.05)，治疗组优于对照组。两组治疗前后肝功能比较 注：与本组治疗前比较，* P0.05;与对照组治疗后比较，P0.05KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 讨论我国是病毒性肝
4、炎的高发区。肝炎病毒引起肝脏炎症和肝细胞坏死，出现程度不等的肝功能异常、黄疸、肝肿大、乏力、纳差等临床表现。西医多采用非特异性的降酶、护肝药物治疗，疗效并不理想。病毒性肝炎属中医“肝热病、肝著、急黄“范畴。中医学认为本病是湿热疫毒之邪内蕴脾胃，熏蒸肝胆，脾胃运化失司，肝胆疏泄失常所致。元代朱丹溪在丹溪心法中云：“疸不用分其五，同是湿热“2，强调湿热内蕴是其病变的基础。本组病例平均病程4.7 个月5.1 个月，病程不长，也符合本病早期以湿热蕴结为主的病理演变特点。根据以上病理，拟定清热解毒，利湿退黄的治法，方中茵陈、大黄为君药，吴又可谓：“退黄以大黄为专功“，实践证明，茵陈与大黄协调使用退黄效果更好3，大便干结者用生大黄，大便稀溏者用制大黄，灵活选用。茯苓、桅子、金线草、白花蛇舌草，清热解毒利湿，增强主药的功效。热重者增加清热解毒药味，伍用紫花地丁、蒲公英、银花，同时可起到抗病毒的作用。湿重者分利之，加用滑石、木通、茯苓、泽泻，使湿邪从小便而去。久病入络，热与淤结，则病势缠绵，黄疸深而不易消退， 配伍赤芍、丹参、葛根、红花，活血通络，清热凉血。现代研究证明，赤芍、红花等活血化淤药能抑制血小板聚集，减少血栓烷 B2 的产生，扩张胆管，有利于胆红素排泄，同时明显改善肝脏微循环，有利于消退肝脏炎症，又可降低血清中胆固醇，防止肝内泥沙样结石形成4，KKME-专业医学搜索引擎 http:/
