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1、输血的不良反应（三）核心提示: 溶血性输血反应 溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应， 有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。 1 、原因 （ 1 ）免疫性溶血反应： 一、 ABO 血型不合：抗体为 IgM 抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、 Rh 血型不合溶血性输血反应溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应 和迟发型溶血性输血反应之分。1、原因（1）免疫性溶血反应：一、ABO 血型不合：抗体为 IgM 抗体，为天然完全抗体，主要 是血管内溶血。二、Rh 血型不合：抗体为 IgG 抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外
2、 溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如 MNSs、Lewis、Kell、Di 等等，发生的 溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献 血员的血。（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作 作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）2、症状和体征（1）这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸 困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症 （常于反应后 1-2 周变得明显） 。（2）患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起 DIC。（3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于 Rh 血型不合，偶见于其他血型系。 在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网 织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。
