《2011年临床执业医师资格考试十年考点汇编手册(执业医师)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2011年临床执业医师资格考试十年考点汇编手册(执业医师)（283页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、12011 年年临临床床执业执业医医师资师资格考格考试试医医 学学 综综 合合 笔笔 试试 十年考点十年考点汇编汇编 -临临床床执业执业医医师师主主 编：编： 副主编：副主编： 目目 录录2第一部分第一部分 基础综合基础综合 第一章 生物化学 第二章 生理学 第三章 医学微生物学 第四章 医学免疫学 第五章 病理学 第六章 药理学 第七章 医学心理学 第八章 医学伦理学 第九章 预防医学 第十章 卫生法规第二部分第二部分 专业综合专业综合 第十一章 症状与体征 疾病（按照人体系统排列） 第十二章 呼吸系统 第十三章 心血管系统 第十四章 消化系统 第十五章 泌尿系统（含男性生殖系统） 第十六章
2、 女性生殖系统 第十七章 血液系统 第十八章 内分泌系统 第十九章 神经、精神系统 第二十章 运动系统 第二十一章 儿科 第二十二章 传染病、性病 第二十三章 其他第一部分第一部分 基础综合基础综合3第一章第一章 生物化学生物化学一、蛋白质的结构与功能一、蛋白质的结构与功能考点考点 1 1 氨基酸与多肽氨基酸与多肽 1.氨基酸的结构与分类 氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有 20 种，氨基酸的结构通式为 RCH（NH2） COOH。连在 COOH 基团上的 C 称为 -碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。 组成蛋白质的 20 种氨基酸按理化性质分为 4 组：分类氨基酸非极性疏水性氨基酸丙氨
3、酸(Ala)、缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)、苯 丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、甘氨酸(Gly)极性中性氨基酸丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)、半胱氨酸(Cys)、蛋氨酸(Met)、天 冬酰胺(Asn)、谷氨酰胺(Gln)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp) 酸性氨基酸天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu) 碱性氨基酸赖氨酸(Lys)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His)【试题】属于酸性氨基酸的是 A.丙氨酸 B.赖氨酸 C.丝氨酸 D.谷氨酸 E.苯丙氨酸 【解析】答案：D 本试题“考核氨基酸的结构与分类”。氨基酸根据 R 基团不同分类，谷氨酸的 R 基团 中含有
4、羧基，因此属于酸性氨基酸。 2.肽键与肽链 氨基酸分子之间通过脱水缩合形成的酰胺键称为肽键。许多氨基酸依次通过肽键相互 连接，形成多肽链。肽链中的有游离氨基的一端称为氨基末端（N-末端） ；有游离羧基的一 端称为羧基末端（C-末端） 。考点考点 2 2 蛋白质的结构蛋白质的结构 1.蛋白质的一级结构及高级结构一级结构二级结构三级结构四级结构定义从 N-端至 C-端的 氨基酸排列顺序某一段肽链的局部空 间结构，即该段主链 骨架原子的相对空间 位置整条肽链中所有 原子在三维空间 的排布蛋白质分子各个亚基的 空间排布及亚基接触部 位的布局和相互作用类型链状-螺旋，-折叠， 转角，无规卷曲等结构域亚基
5、维系键肽键（主要）及 所有的二硫键 （次要）氢键疏水作用，离子 键，氢键，范德 华力氢键，离子键作用是蛋白质空间构 象特异性及生物 活性的基础，但 不是决定空间构 象的唯一因素二级结构是由一级结 构决定的。在蛋白中 存在二个或三个由二 级结构的肽段形成的 模序，发挥特殊生理分子量大的蛋白 质常分割成一个 或数个结构域， 分别执行不同的 功能含四级结构的蛋白质， 单独存在的亚基一般没 有生物学作用，只有完 整的四级结构寡聚体才 有生物学功能。4功能。【试题 1】维系蛋白质分子一级结构的化学键是 A.离子键 B.肽键 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键 【解析】答案：B 本试题考核“蛋白质一级结构的
6、化学键” 。蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。 【试题 2】蛋白质二级结构是指分子中 A.氨基酸的排列顺序 B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置 【解析】答案：C 本试题考核“蛋白质二级结构” 。蛋白质二级结构描述的是局部空间结构。考点考点 3 3 蛋白质结构与功能关系蛋白质结构与功能关系 1.肌红蛋白与血红蛋白肌红蛋白血红蛋白结构组成只有一个亚基，不具有 四级结构由 2 个 亚基和 2 个 亚基组成，具有四级结构相同点肌红蛋白与血红蛋白 与 亚基的三级结构十分相似，都能可逆地与 O2结 合不同点肌红蛋白只具有三级结 构，
7、不具有正协同效应， 氧解离曲线为短形双曲 线血红蛋白分子中第一个亚基与 O2结合后，改变了血 红蛋白分子的构象，促进了第二及第三个亚基与 O2 的结合，三个亚基与 O2结合后，又大大促进了第四 个亚基与 O2结合，因此它的氧解离曲线呈 S 状。这 种效应称为正协同效应2.别构效应一个蛋白质与其配体（或其它蛋白质）结合后，蛋白质的构象发生变化， 使它更适合于功能需要，这一类变化称为别构效应。如上述的血红蛋白与 O2的结合。此时 小分子的 O2被称为别构剂，血红蛋白则被称为别构蛋白。别构效应可以是促进别构蛋白的 功能，也可抑制别构蛋白的活性。考点考点 4 4 蛋白质的变性蛋白质的变性 在某些理化因
8、素的作用下，蛋白质的空间结构遭到破坏，但一级结构并未改变。此时 蛋白质的一些理化性质和生物学活性发生改变，称为蛋白质的变性作用。 【试题】变性蛋白质的主要特点是 A.不易被蛋白酶水解 B.分子量降低 C.溶解性增加 D.生物学活性丧失 E.共价键被破坏 【解析】答案：D 考核蛋白质变性。在某些理化因素作用下，蛋白质空间结构(高级结构)破坏，但不涉 及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质改变、生物学活性丧失，称蛋白质变性。变性 的蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液粘度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往 丢失。5二、核酸的结构与功能二、核酸的结构与功能考点考点 1 1 核酸的基本组成单位核酸的
9、基本组成单位核苷酸核苷酸 核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）两大类。 1.核苷酸分子组成DNARNA分子组成由碱基、脱氧核糖和磷酸三种分子 连接而成。碱基与脱氧核糖通过糖 苷键连成脱氧核苷，脱氧核苷与磷 酸以酯键结合成脱氧核苷酸由碱基、核糖和磷酸三种分子连接 而成。碱基与核糖通过糖苷键连成 核苷，核苷与磷酸以酯键结合成核 苷酸主要碱基腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）属于嘌 呤类化合物，胞嘧啶（C）和胸腺 啶（T）属于嘧啶类化合物腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）属于嘌 呤类化合物，胞嘧啶（C） 、尿嘧啶 （U）属于嘧啶类化合物2.核酸（DNA 和 RNA） 核苷酸连而成的大分子聚合物称为多聚
10、核苷酸。由于核苷酸缩合而形成的磷酸二酯键 有方向，多聚核苷酸链是有方向的（53） 。DNARNA糖脱氧核糖核糖碱基A、T、G 和 CA、U、G 和 C组成由 2 条脱氧核糖核苷酸链组成由 1 条核糖核苷酸链组成考点考点 2 2 DNADNA 的结构功能的结构功能 1.DNA 碱基组成规律 DNA 分子以 A-T、 G-C 配对为主，因此 DNA 分子中 A 的摩尔数与 T 相等，C 与 G 相等。 2.DNA 的一级结构 核酸的一级结构为核苷酸在核酸长链上的排列顺序，其实质是连在糖环 C-1位上的 碱基排列顺序。所以核酸的一级结构也称为碱基序列。 3.DNA 双螺旋结构 DNA 具有双螺旋结构
11、，它的结构要点如下：双链盘旋DNA 分子由两条以脱氧核糖-磷酸为骨架的双链绕同一公共轴有规律地盘 旋而组成。两条链均为右手螺旋的方式碱基配对两股单链的戊糖-磷酸骨架位于螺旋外侧，与糖相连的碱基位于双螺旋 内侧，两条链的配对碱基以氢键维持配对关系，A 与 T 配对，C 与 G 配 对。螺旋旋转一周为 10 对碱基维持稳定两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键。纵向则以碱基 平面之间的碱基堆积力维持稳定双链平行双螺旋由两条方向平行的核苷酸链组成。从 5向 3端，一链自下而 上，另一链自上而下4.DNA 的高级结构原核生物DNA 分子在双螺旋基础上进一步扭转盘曲，形成超螺旋，超螺旋结构就
12、是 DNA 的三级结构6真核生物DNA 与蛋白质结合形成染色体，与 DNA 结合的蛋白质有组蛋白和非组蛋 白两类 组蛋白 H2A、H2B、H3 和 H4 各两分子形成八聚体，含 140 至 146 个碱基 对的 DNA 围绕聚体的 13/4 圈，构成一个核小体。H1 位于核小体与核小 体之间的连接区，并与约 75 至 100 个碱基对的 DNA 结合，组成串珠状 结构。形成核小体后，DNA 链进一步折叠，形成染色（单）体5.DNA 的功能 DNA 是遗传的物质基础，含有表现生物性状的遗传信息，当细胞分裂时，生物遗传信 息通过复制从亲代（细胞）传递给子代（细胞） ，使物种得以延续。DNA 还可转
13、录为 RNA（包括 mRNA） ，继而以 mRNA 为模板指导特异的蛋白质分子合成。 【试题】DNA 碱基组成的规律是 A.A=C；T=C) B.A+T=C+G C.A=T；C=G D.(A+T)(C+G)=1 E.A=G；T=C 【解析】答案：C A 与 T 配对，C 与 G 配对，因此A=T；C=G 考点考点 3 3 DNADNA 变性及其应用变性及其应用 1.DNA 变性和复性的概念在极端的 pH 值（加酸或碱）和较高温度条件下，DNA 分子中双链间的氢 键断裂，双螺旋结构解开变性后的 DNA 碱基对间氢键断裂，在 260nm 的紫外光吸收增强，称为高 色效应DNA 的热变性又称 DNA
14、 的解链作用DNA 变性在 DNA 热变性过程中，当紫外光吸收达到最大值 50%时的温度称为解链 温度，又称融解温度（Tm） ；Tm 与 DNA 分子 G+C 的含量有关DNA 复性热变性的 DNA 经缓慢冷却，两条互补单链的氢键可重新形成，恢复双螺 旋结构，即退火。变性 DNA 经退火恢复原状的过程称变性 DNA 的复性2.核酸杂交 如果将不同的 DNA 链放在同一溶液进行变性，或将单链 DNA 与 RNA 放在一起，给予复 性的条件，某些区域有配对碱基，因此可形成局部双链，这一过程称为核酸杂交，生成的 双链称为杂化双链。考点考点 4 4 RNARNA 的结构与功能的结构与功能 RNA 通常
15、以数十个至数千个核苷酸组成的单链形式存在，RNA 主要分为信使 RNA（mRNA） 、转运 RNA（tRNA）和核糖（核蛋白）体 RNA（rRNA）三类。mRNAtRNArRNA含量占总 RNA 的 5%占总 RNA 的 10%-15%含量最多（75%-80%）分子量大小各异分子量最小差异大二级结构单链三叶草形花环状7结构特点5末端有 m7GpppN 帽 子结构，3末端有 多聚 A 尾结构，带有 遗传密码上为 3CCA 末端，下有 反密码环，DHU 和 T 环位 于两端rRNA 的分子量较大, 结构相当复杂功能转录 DNA 信息，指导 蛋白质合成转运氨基酸蛋白质合成场所【试题 1】有关 RNA 的叙述错误的是 A.主要有 mRNA、tRNA 和 rRNA 三类 B.胞质中只有 mRNA 和 tRNA C.RNA 是细胞内分子量最小的一种 RNA D.rRNA 可与蛋白质结合 E.RNA 并不全是单链结构 【解析】答案：B 本试题考核“RNA 相关知识” 。RNA 分子有几种，mRNA、tRNA 和 rRNA 是主要的三种， 因此答案 A 叙述是正确的。RNA 分子量大小不均，tRNA 一般由 80120 个核苷酸组成，是 RNA 中分子量最小的一种。rRNA 与蛋白质结合成“核糖(核蛋白)体”形式存在，单链 RNA 分子遇有分子内互补的部分可以形成局
