《除颤仪的使用方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《除颤仪的使用方法（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心电图怎么看心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组 包括 P 波、QRS 波群、T 波及 U 波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。 (1)P 波： 心脏的激动发源于窦房结， 然后传导到达心房。 P 波由心房除极所产生， 是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房， 后半部分代表左房。 (2)QRS 波群：典型的 QRS 波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为 Q 波，继 Q 波后的一个高尖的直立波称为 R 波，R 波后向下的波称为 S 波。因 其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为 QRS 波群。这个波群反映了 左、右两
2、心室的除极过程。 (3)T 波：T 波位于 S-T 段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所 产生的。(4)U 波：U 波位于 T 波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。 一般认为是心肌激动的“激后电位”。 正常心电图各波段的正常值及意义如下： (1)P 波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P 波宽度不超过 0.11 秒，振幅不超过 0.25 毫伏。P 波方向在、aVF、V4-6 导联直立，aVR 导联倒置。在、aVL、 V1-3 导联可直立、倒置或双向。P 波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常 表示心房肥大。P 波在 aVR 导联直立，、aVF 导联倒置者称为逆行型 P 波，表示激动自
3、房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种 异位心律。 (2)PR 间期：即由 P 波起点到 QRS 波群起点间的时间。一般成人 P-R 间期为 0.120.20 秒。P-R 间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其 PR 间 期越长。P-R 间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导 障碍，常见于房室传导阻滞等。 (3)QRS 波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 QRS 波群时间：正常成人为 0.060.10 秒，儿童为 0.040.08 秒。V1、V2 导 联的室壁激动时间小于 0.03 秒，V5、V6 的室壁激动时间小于 0.05
4、秒。QRS 波 群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。QRS 波 群振幅：加压单极肢体导联 aVL 导联 R 波不超过 1.2 毫伏，aVF 导联 R 波不超 过 2.0 毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR 导联 R 波不应超过 0 .5 毫伏， 超过此值， 可能为右室肥大。 如果六个肢体导联每个 QRS 波群电压(R+S 或 Q+R 的算术和)均小于 0.5 毫伏或每个心前导联QRS 电压的算术和均不超过 0.8 毫伏 称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见 于极少数的正常人等。个别导联 QRS 波群振幅很小，并无意义。心前导联： V
5、1、V2导联呈 rS 型、R/S1，RV1 一般不超过 1.0 毫伏。V5、V6导联主波 向上，呈 qR、qRS、Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5 毫伏，R/S1。在 V3 导联， R 波同 S 波的振幅大致相等。正常人，自 V1 至 V5，R 波逐渐增高，S 波逐渐 减小。 (4)Q 波：除 aVR 导联可呈 QS 或 Qr 型外， 其他导联 Q 波的振幅不得超过同导 联 R 波的 1/4，时间不超过 0.04 秒，而且无切迹。正常 V1、V2 导联不应有 Q怎怎样样看看异异常常心心电电图图一.如何看心率 如何看心率 看 r-r 或 p-p 间距 35 大格： 正常心率 （60100）
6、 小于 3 大格：心率过慢大于 5 大格：心率过快二.如何看心律 a:有 p 波：窦性心律 无 p 波：异位心律 b:整齐（pp 或 rr 间差值小于 0.12s） ：规律心律 整齐：不整齐（ 不整齐（pp 或 rr 间差值大于 0.12s） 。三.看电轴 看电轴 的主波方向,确定电轴 看 1.avf,的主波方向 确定电轴 的主波方向 1 下3 上： 右偏 （提示可能右室肥大： v1 电压大于 1.0mv） 右偏 （提示可能右室肥大： ） 1 上3 下：左偏（提示是否有左室传导阻滞） 左偏（提示是否有左室传导阻滞）四.看肥大 看肥大 v1v5 r 波和 p 波,看是否有房室肥大证据 看是否有房
7、室肥大证据 左室 肥厚： 左室肥厚：v5r 波大于 2.5mv 右室肥厚： 右室肥厚：v1r 波大于 1.0mv 伴有心电轴右偏五.看梗塞 看梗塞 找大 q 波,q0.04, 如有,表明梗塞 再区分新的,陈旧的 (看 ST 段有无抬高) 再看是哪个壁心肌梗死. 早期：ST 段抬高,高尖 t 波，或 st 段抬高与 t 波融合.七.看 t 波 看 波的特点： 冠状 t 波的特点： 波形窄，顶尖，两侧对称， 波形窄，顶尖， 两侧对称，倒置 通常出现在 1，2，3,avf ,v3,v5 。八 .S 段下移时， 当合并有 st 段下移时，可以明确心肌缺血。心电图的速记：窦性心动过速：个中格窦性心动过缓
8、：个中格 房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波 度房室传导阻滞：间期秒II 度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III 度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大：波群电压增高的波个小格右心室肥大：波个小格 室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平， 双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线典型心电图口诀 左房肥大 P
9、 增宽,V1 改变最明显. 双峰距超过 0.04,P 波切迹双峰显.右房肥大: P 高尖, avF 最明显. 肺 A 高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:高振幅,RV5 高达 2.5mv. 若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv.V5 室壁激动0.05,电轴左偏约-30 横位 Ravl 高 1.2mv,R+S2.5mv. R+R高达 4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比. 如若 R/S1, 右肥诊断立考虑. 假如单看 V1值,R 波应1.0mv. 若加 V5 的 S 值,综合 1.2mv 就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴+110心梗 ：Q
10、单下倒,急梗快救. Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高 Q遗:指 Q 波不消失除除颤仪颤仪的使用方法的使用方法适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指征。(2)慢性心房颤动（房颤史在 1 年-2 年以内,持续心房扑动。 (3)陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈 1：1 传导的心房扑动。禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点！）(5)左房巨大，心房颤
11、动持续一年以上，长期心室率不快者。除颤注意事项:1.对于目击状态下的心跳骤停，更强调电击除颤，尽早开始，一次电击、360 焦耳，除颤前后心脏按压。2. 检测心电，一般除颤仪自动检测心电。3.患者平卧于硬板床。 4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）放于患者胸壁上。5.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） 不能留有空隙、边缘不能翘起。6.保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，离开患者身体,以免伤及操作者。7.院内非专业科室推荐使用自动体外除颤器。电极板放置位置:方法一：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘 34 肋间水平。方法二：一块电极板放在胸骨右缘 23
12、 肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10cm。理论提问:1. 请说出除颤的适应症.适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指征。(2)慢性心房颤动（房颤史在 1 年-2 年以内,持续心房扑动。 (3)陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈 1：1 传导的心房扑动。2. 请说出除颤的禁忌症.禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的
13、低血钾暂不宜作电复律。（重点！）(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者3. 请说出除颤时电极板常用的 2 种放置位置.电极板放置位置:方法一：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘 34 肋间水平。方法二：一块电极板放在胸骨右缘 23 肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10cm。4. 除颤时常用的导电液有哪些?禁用什么作为导电液?为什么?导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）5. 请简述除颤要领.1.对于目击状态下的心跳骤停，更强调电击除颤，尽早开始，一次电击、360 焦耳，除颤前后心脏按压。2. 检测心电，一般除颤仪自动检测心电。3.患者平卧于硬板床。 4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）放于患者胸壁上。5.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） 不能留有空隙、边缘不能翘起。6.保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，离开患者身体,以免伤及操作者。
