误诊率惊人的过敏性咳嗽

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1、 误诊率惊人的过敏性咳嗽误诊率惊人的过敏性咳嗽过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿 常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大 约有约有 42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复 或持续发作一个月以上。发病并不

2、限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见， 运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家 族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生 素和止咳药物治疗无效。素和止咳药物治疗无效。如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有 效的药物，一般在服用效的药物，一般在服用 25 天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连

3、续服药后天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后 半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症 状消失后维持治疗半个月。状消失后维持治疗半个月。小儿过敏性咳嗽是常见病，又称小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医，但是，至今尚未引起医 生和家长的足够重视。误诊率高达生和家长的足够重视。误诊率高达 9595。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被 当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳

4、嗽咳嗽”， 都大量使用抗生素都大量使用抗生素 和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用 几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止 咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了 过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道 粘

5、膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发 展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。4 4 岁儿子夜间咳嗽岁儿子夜间咳嗽 2020 天天悬赏分：悬赏分：15 | 解决时间：解决时间：2008-10-25 12:40 | 提问者：提问者：Hantaowu 4 岁儿子在岁儿子在 20 天前左右开始出现夜间咳嗽现象天前左右开始出现夜间咳嗽现象(是阵发性的是阵发性的,白天基本不咳白天基本不咳,精神精神 食欲也均正常食欲也均正常),起先自己给他吃了两

6、三天头孢及止咳糖浆起先自己给他吃了两三天头孢及止咳糖浆,但咳嗽好象还在加重但咳嗽好象还在加重, 于是上医院检查于是上医院检查,医生看了下喉咙说是扁桃体发炎医生看了下喉咙说是扁桃体发炎,主要开了些消炎止咳的药主要开了些消炎止咳的药,有有 小儿止咳糖浆小儿止咳糖浆,蒲地兰等蒲地兰等.吃药三天后吃药三天后,咳嗽不但未好转咳嗽不但未好转,而且继续加重而且继续加重.然后接着第然后接着第 二次上医院并拍了片子二次上医院并拍了片子,医生诊断为支气管炎医生诊断为支气管炎/肺部感染肺部感染,医生要求打三天点滴医生要求打三天点滴,输输 的是的是:头孢呋辛钠头孢呋辛钠,盐酸氨溴索盐酸氨溴索,阿奇霉素阿奇霉素,维生素

7、维生素 B6,氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠.另还开另还开 有口服药复方沙芬那敏糖浆等有口服药复方沙芬那敏糖浆等.谁知输完三天液后并未见明显好转谁知输完三天液后并未见明显好转,现在每天晚上现在每天晚上 要发生二到三次阵发性的急剧咳嗽要发生二到三次阵发性的急剧咳嗽,要把他抱着坐起来一阵才能慢慢平静下来再要把他抱着坐起来一阵才能慢慢平静下来再 次入睡次入睡,自己累还能挺住自己累还能挺住,就是看着他咳得厉害心里难受就是看着他咳得厉害心里难受.请大家帮帮我请大家帮帮我,我现在感我现在感 觉又急又迷忙觉又急又迷忙,前天去买了白萝卜前天去买了白萝卜,梨梨,冰糖冰糖,蜂蜜等蜂蜜等,下午回来后先是用蜂蜜

8、与白萝下午回来后先是用蜂蜜与白萝 卜榨汁给他吃了一次卜榨汁给他吃了一次,谁知到晚上他刚睡一下子就开始咳了谁知到晚上他刚睡一下子就开始咳了,(原来一般是晚上原来一般是晚上 9 点左右睡觉点左右睡觉,到到 0 点左右才发生咳嗽点左右才发生咳嗽,然后是在凌晨然后是在凌晨 2 点半左右又咳嗽一次点半左右又咳嗽一次.)听说听说 白萝卜是寒性的白萝卜是寒性的,又担心他吃了后越加严重又担心他吃了后越加严重,于是昨天又改用梨加冰糖炖熟给他吃于是昨天又改用梨加冰糖炖熟给他吃,一一 天吃了三次天吃了三次,昨晚仍未见有好转昨晚仍未见有好转,真是急死我了真是急死我了!问题补充：问题补充：晚上睡了后有鼻塞现象晚上睡了后

9、有鼻塞现象,没有发烧等其它症状没有发烧等其它症状,有时咳得好象有痰要吐有时咳得好象有痰要吐,但又没有但又没有 吐出来吐出来.中间自己还去买了鲜竹沥给他吃了三天中间自己还去买了鲜竹沥给他吃了三天. 我父亲和我小时候都有哮喘病史我父亲和我小时候都有哮喘病史最佳答案最佳答案 你好你好,请不用着急。请不用着急。 你儿子的问题你儿子的问题,还需要完善一些检查。不知道支原体抗体做没有还需要完善一些检查。不知道支原体抗体做没有?血常规结果血常规结果?输输 液后现可复查一个血常规。有条件建议肺功能检查或支气管激发试验液后现可复查一个血常规。有条件建议肺功能检查或支气管激发试验,明确有无明确有无 哮喘。哮喘。

10、诊断与鉴别诊断目前可以考虑诊断与鉴别诊断目前可以考虑: 1、咳嗽变异性哮喘伴感染、咳嗽变异性哮喘伴感染:有哮喘家族史有哮喘家族史,每天睡后发作咳嗽每天睡后发作咳嗽,伴鼻塞伴鼻塞,但无喘息但无喘息, 抗生素治疗效果不佳抗生素治疗效果不佳,高度怀疑此诊断。治疗则需加用酮替芬、舒喘灵高度怀疑此诊断。治疗则需加用酮替芬、舒喘灵,继续用琥继续用琥 珀酸氢化可的松和抗生素。珀酸氢化可的松和抗生素。 2、支气管异物、支气管异物:需明确需明确,20 天前有无异物吸入史。这种顽固性咳嗽天前有无异物吸入史。这种顽固性咳嗽,抗生素治疗抗生素治疗 效果不佳的小孩效果不佳的小孩,应考虑。有时胸片未发现，并不能完全排除，

11、因为有时典型征应考虑。有时胸片未发现，并不能完全排除，因为有时典型征 象尚未出现。查体呼吸音低。如果有吸入史象尚未出现。查体呼吸音低。如果有吸入史,可以请耳鼻咽喉头颈外科会诊。可以请耳鼻咽喉头颈外科会诊。 3、支原体感染、支原体感染:但一般有发烧但一般有发烧,如果是的话如果是的话(支原体抗体阳性支原体抗体阳性),阿奇霉素只输了阿奇霉素只输了 3 天，疗程不够天，疗程不够,疗程需要疗程需要 2 到到 3 周周,不正规治疗不容易治愈不正规治疗不容易治愈,易反复。一般阿奇霉易反复。一般阿奇霉 素用素用 4 天天,停停 3 天天,循环循环 3 次。次。 4、急性支气管炎、急性支气管炎:此为胸片证实此为

12、胸片证实,抗生素抗生素 7 天疗程天疗程,应可以缓解。应可以缓解。 现在尽量完善以上检查现在尽量完善以上检查,如果这个医院不行如果这个医院不行,可以转院。有经验的医生对咳嗽是很可以转院。有经验的医生对咳嗽是很 容易治疗的，请不用太担心。祝早日康复。容易治疗的，请不用太担心。祝早日康复。你对什么过敏，过敏性咳嗽是发生在呼吸系统的一种过敏性疾病，正常人的咳 嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，而过敏性咳嗽则是因过敏体质接触到过 敏源后，呼吸道粘膜的感受器反复遭到刺激，条件反射似的将这种刺激传入神 经纤维，再传到延髓咳嗽中枢，引起的咳嗽。 所以你要尽量避免过敏性介质，同时不推荐使用抗生素来消除呼吸道感染，最 初可能还较好，用多了还很容易产生耐药性，其治疗效果也并不明显，而用支 气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，这一点也是诊断过敏性咳嗽所需的基本条件，尘螨是家中最重要的致敏成分，避免过敏原，霉菌易生长于高温潮湿的环 境中，避免食用会引起过敏症状的食物。 中药治疗方案：黄芪、党参、熟地、白术、茯苓各 6 克，桑白、五味子、款冬 花、紫苑各 5 克，炙甘草 3 克。 用法：清水煎服，每天 1 帖，连服 4 星期。要 治疗过敏性咳嗽必须选用脱敏疗法进行治疗，要根本改善过敏体质才可以根治 过敏性咳嗽。