《利尿药、脱水药对肺水肿抢救效果的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《利尿药、脱水药对肺水肿抢救效果的研究（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 肺水肿模型的制备和利尿药、脱水药对 肺水肿抢救效果的研究肺水肿模型的制备和利尿药、脱水药对 肺水肿抢救效果的研究 An Approach to Pneumonic Edema and Treatment with Diuretic and Dehydration Drugs 小组成员：常晖（200301077） 、杜晓京（200301003） 、周文颖（200301057） 、校博（200301017） 、李志田（200301027） 、吴琛（200301051） 实验时间：2006 年 11 月 29 日，12 月 5、12、19 日 实验地点：东单 3 条 9 号院 4#机能实验室 Me
2、mbers: Hui Chang(200301077), Xiaojing Du(200301003), Wenying Zhou(200301057), Bo Xiao(200301017), Zhitian Li(200301027), Chen Wu(200301051) Time: November 29th, December 5th, 12th dispersive humid boiling sound; and the change of pulmonary coefficient, blood pressure and heart frequency. Injection o
3、f high-infiltrative glucose solution into the trachea can make such a model. Raise the infiltration pressure of the interstitial fluid, then the water will enter the pulmonary parenchyma from the capillary vessels. The most frequently used drug in clinic is furosemide, a kind of diuretic durg which
4、has a high effect. Diuretic drugs inhibit the ion pumps and symporters so as to disturb concentration and dilution functions of the kidneys, then the diuretic effect is realized. Furosemide plays such a strong effect that the blood volume is decreased. As the stock blood in the pulmonary circulation
5、 is transferred, the blood pressure of pulmonary capillary vessels goes down and the liquid goes back to the vessels. In addition, furosemide can promote the release of PG, which can distend the small arteries so as to lower the peripheral resistance. Then the afterload of left ventricle goes down a
6、nd the pneumonic edema is eased. Through our experiment, we know that furosemide cant make the functions of lung and heart completely recover in a short term. And the recovery level doesnt depend on the dose of furosemide. Dehydration drugs are also called infiltrative diuretic drugs. They are compo
7、unds of small molecular weight and can make the tissue dehydrate. The common characteristics of them are: 1. 第 3 页 Can be infiltrated by the glomeruluses, but cant be reabsorbed by the renal tubules; 2. Cant be metabolized by the body; 3. No other side effects. On the base of these, large amount of
8、venous injection can raise the infiltrative pressure of blood plasma and the fluid in renal tubules in order to take a effect in tissue dehydration and diuretic. The effect of dehydration drugs is theoretically weaker than the diuretic drugs, so they are maily used in the treatment of local edema su
9、ch as encephalic edema and glaucoma, but not used in the treatment of anasarca. Our experiment has proved this and that injection too fast will raise the viscosity of local blood and affect the function of the heart, even threaten the life. 1.2 关键词/Key words 肺水肿、利尿药、脱水药 Pneumonic edema, diuretic dru
10、gs, dehydration drug 2 正文正文 2.1 前言 2.1.1 实验目的 本次实验的主要通过动物模型研究肺水肿的发病机制、 利尿药和脱水药的作用原理、 以及它 们对肺水肿的抢救效果。 2.1.2 实验原理 1. 首先，我们知道有如下公式 毛细血管有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压) 肺水肿是液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所导致的呼吸系统疾病。 临床症状表现为突然 发病、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳出血色或粉红色泡沫样痰液，肺有弥漫性湿罗音，肺系数、 血压、心率改变。从气管滴注少量高渗葡萄糖溶液，可制造渗透性急性肺水肿模型。即通过 增加肺
11、间质组织液渗透压，使水从毛细血管渗入肺间质甚至肺泡。 2. 抢救肺水肿，在临床上使用得比较多的药物是速尿，学名呋噻米，是高效利尿药的一种。 利尿药可抑制肾小管髓袢的离子泵或同向转运体， 干扰肾对原尿的浓缩和稀释过程产生利尿 效果。速尿有强大的利尿效果，使血容量减少。伴随肺循环之中积存的血液被转移，肺毛细 血管静水压下降，肺泡和肺间质之中的水肿液渗入血管。另外，速尿可促进血管扩张物前列 腺素的释放，使小动脉扩张，在一定程度上可对抗肾上腺素的缩血管作用。从而使外周阻力 下降，左心室后负荷下降，缓解肺水肿。 3. 脱水药又称渗透性利尿药，是能使组织脱水的低分子化合物，例如本次实验所使用的高 渗葡萄糖
12、溶液。它们的共同特点是：一、容易被肾小球滤过，但是不容易被肾小管重吸收； 二、不被机体代谢；三、无明显的其它药理作用。根据这些特点，大剂量静脉给药可升高血 浆及肾小管腔液的渗透压， 产生组织脱水和利尿的效果。 在理论上， 脱水药利尿效果比较弱， 主要使用于治疗局部性水肿例如脑水肿和青光眼， 不使用于治疗全身性水肿， 并且快速推注， 高渗葡萄糖可能使局部血液粘稠度过高，影响心脏功能，严重者甚至威胁生命。 第 4 页 2.2 实验对象和器材 2.2.1 实验对象 兔子 5 只，预实验 2 只，以后每次实验 1 只，体重依次为 3.1、2.7、2.7、2.5、2.55kg，雌雄 不拘 2.2.2 实
13、验器材 1. 药品 20%乌拉坦，0.5%肝素生理盐水溶液，生理盐水，50%的葡萄糖溶液，1%呋噻米，0.3%KCl 溶液 2. 电子仪器 BL-420E 生物机能实验系统，记录电极，压力换能器，计滴器 3. 手术器械和其他 兔手术台，铁支架，照明灯，哺乳动物手术器械一套，玻璃分针，动脉插管，动脉夹，三通 管，胸腔插管，输尿管插管，注射器（1ml、2ml、5ml、20ml） ，针头，烧杯（100ml、200ml、 500ml） ，纱布，棉花，乳胶套管，双凹夹，绳，有色丝、棉线 2.3 实验步骤 2.3.1 基本实验操作 1. 手术 （1）麻醉和固定 按照 1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注射 20
14、%乌拉坦。麻醉以后将兔以仰卧位固定于兔手术台上， 将颈部摆正伸直。 （2）气管插管 剪去颈部的毛，沿正中线做一条 57cm 长的皮肤和皮下组织切口，钝性分离肌肉，暴露气 管。在喉头下降气管和食管分离，在气管上做一个倒“T”字形的切口，插入“Y”字形气 管插管，使用棉线结扎固定。 （3）颈动脉插管 将左侧颈总动脉的近心端使用动脉夹夹闭， 结扎其远心端。 使用眼科剪于结扎之处的近心端 做一个“V”字形的切口，向心脏方向插入一根充满 0.5%肝素生理盐水溶液的动脉插管。 使用丝线将插管和动脉扎紧并且固定，防止插管滑出。缓慢放开动脉夹，调节好仪器，即可 开始记录数据。 （4）胸腔插管 于腋中线做一条约
15、 1cm 的切口，钝性分离皮肤和皮下组织，暴露肋间肌。将胸腔插管以和 胸壁为 45 度斜向尾侧插入。将胸腔插管和压力换能器连接，调节插管的深度和指向，使系 统显示正常的呼吸运动曲线。使用止血钳将插管固定于皮肤上。 （5）输尿管插管 耻骨联合上方沿正中线做一条 5cm 长的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁，打开腹腔。将膀胱 翻出至腹腔外，暴露膀胱三角。仔细辨认输尿管，如果是雄兔，注意和输精管区分；并且将 其和周围组织轻柔分离，避免出血。使用线将输尿管近膀胱端结扎，于结扎线上部做一个斜 切口，将充满生理盐水的细塑料插管向肾脏方向插入输尿管，使用线结扎固定，即可进行导 尿。能看见尿液从细塑料管中缓慢逐滴滴
16、出。手术完毕以后，使用浸透了温热（38左右） 生理盐水的纱布遮盖腹部切口，保持腹腔内部的湿度和温度。 第 5 页 2. 记录数据 （1）体表心电图 两个测量电极的鳄鱼夹分别夹住胸壁和一个前肢， 一个接地电极夹住另外一个前肢。 连接系 统，开启主机和显示器的电源开关，启动 BL-420E 系统，显示图形用户界面和主菜单，进 入监视状态。 设置参数如下。 输入-通道数-心电 （2）颈总动脉血压曲线 先将动脉插管连接压力换能器， 在将压力换能器连接输入通道。 开启主机和显示器的电源开 关，启动 BL-420E 系统，显示图形用户界面和主菜单，进入监视状态。 设置记录通道的参数如下。 实验项目-通道数-动脉血压 （3）呼吸负压曲线 先将胸腔插管连接压力换能器， 在将压力换能器连接输入通道。 开启主机和显示器的电源开 关，启动 BL-420E 系统，显示图形用户界面和主菜单，进入监视状态。 设置记录通道的参数如下。 实验项目-通道数-呼吸 （
