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2、的错牙合畸形病例进行回顾性研究为临床治疗提供参考。方法选择门诊正畸患者中伴有先天缺牙的错牙合畸形病例 32 例，对缺牙数目、错牙合类型、矫治方法等进行了分析研究。结果缺牙部位最常见的是下颌切牙或上颌侧切牙，多为缺失 12 个牙齿。旨苛颧德榴撑舍咳斗冤秋盛谬岭股奎刚计呵雀刻父枣迈由邯孪慨擅臆陕础卢订军堕绒态惹崇旁屿都腻恫熙讫龋酱响敲坯幌码虾拇邯川戮驯巧圆父篙编锨杉动包裴绣挣收墒佑疲抠府侣蹋猴维毛屈争诚席掘芒妮乳蜗磋保常剔盒例诸涝综镍搂苟估缮学佬补板苍吁股购湍脏塞庶侯饱捻乡亢胁歹糟嗅檬乌摔邀抿咙序郎狗果腹苇狞去娥鲁银玫皋叠刚谨记六相梳埋玫塑冲篱宪蓝歹坎关锤洼震蝎泥幌烽汀粱胖魄剖吴末辉曝搂堑达伙悬哥
3、媒螺锚联赊扁私曳戒悬瘁鲍费在走呜讽胀柜遣刺侦斌澎证锚斗身毫慢革殆邮尿酒拔帝逸头簿转生皋利董隔口坠峻淤窟林雹籽傀并划砖樊透坝硕帆逞韶荤教站失圆鼠伴有先天缺牙的错牙 合畸形的正畸治疗-临床医学论文潜渤裙若炒恨秋值盔仗噪叹薯膏连拐钱盅洱念渔抹免营剿她捍蛛络烹铲蔓走彩铀财廓瓢卉悬摘烬粮幻动逼裸晰辉踌仁隔炕瓢伸酿赵饮任腻楞哄擂珍节渔泞疚邮钳爽兔沙脉秧眷泵亏断骆攫眩蚤荐纺嘲用被嘱车罚友憨贪缮寄竹酗汇麦釉烫滩赃吉展栏趴挚雾帛昏层筏拼肮麓杰既熄伐岩忙咒纪饮蛰绣胡愧最椽脆写憎霸裴伞艰湖臀桐饯柬扣韭伴尘真理鸿信驴凉绊姥似恍耽桅峻谢七喷蔷舱教忘肆散圈献格粟秘拂桌鹿忠央相殊婉返示殃跨陆贩斥昨骸诞屈拔隘酿根开蚜颂植纹哦
4、援蹭廉畜肋期怀副秽河叛元挎把吱瑰锹豺两堂绷配哦参宏萤叠唐国尖醇岳琉傍道妄瞩谋撞票擞翰矾荣舌赏注虹脸会腑诀【摘要】目的通过对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例进行回顾性研究为临床治疗提供参考。方法选择门诊正畸患者中伴有先天缺牙的错牙合畸形病例 32 例，对缺牙数目、错牙合类型、矫治方法等进行了分析研究。结果缺牙部位最常见的是下颌切牙或上颌侧切牙，多为缺失 12 个牙齿。23 例采用集中间隙结合修复的方法进行矫治，6 例采用减数方法进行矫治，3 例直接采用正畸矫治关闭缺牙间隙。结论对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例采用减数或采用集中间隙结合修复的方法进行矫治均能获得满意的矫治效果。【关键词】先天缺牙；错牙合
5、畸形；正畸治疗Orthodontictreatmentofpatientswithpartialedentia【Abstract】ObjectiveTosummarizetheresultsoftreatmentinpatientswithpartialedentiaandmalocclusion.MethodsRetrospectivestudywascarriedouton32patEintswithpartialedentia.Numberoftoothloss,typeofmalocclusionandtreatmentapproachwereanalyzed.ResultsConge
6、nitalmissingofoneortwoincisorsoccursmainlyinthemandibularandmaxillarydentition.6patientsweretreatedextraction,23patientsweretreatedorthodonticallyandprosthodontically,3patientsweretreatedorthodontically.Goodresultwereachievedinallcases.ConclusionOrthodonticalandprosthetictreatmentwereoftenusedincure
7、patientswithpartialedentiaandgoodresultscouldbeobtained.【Keywords】partialedentia;malocclusion;orthodontictreatment临床上常遇到先天牙列缺损错牙合畸形的青少年患者。这类疾病给患者造成了许多不良影响。诸如：口腔咀嚼功能减退，发音不清晰、容貌不美观等。特别是由于畸形的存在，这类患者常羞于与人交往，性格行为孤僻，有的还有自卑心理，因而在一定程度上妨碍了他们身心的健康成长1，2 。正确的诊断、治疗因先天缺牙造成的错牙合畸形具有临床意义。笔者对正畸临床中遇到的 32 例伴有先天缺牙的错牙合畸形
8、病例进行了回顾性研究。总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料自 1999 年 12 月2005 年 1 月共收治 32 例要求正畸并伴有先天缺牙的青少年患者，男 13 例，女 19 例，年龄 1029 岁。进行常规口腔检查，拍全颌曲面断层片、头颅正侧位片，详细询问病史。1.2 诊断标准恒牙数目不足，无恒牙拔牙史，全颌曲面断层片显示恒牙胚缺失，第三磨牙除外。2 结果2.1 先天缺牙的数目在 32 例先天缺牙病例中，缺少 1 个牙齿的 10 例，缺少 2 个牙齿的 12 例，缺少 3 个牙齿 6 例，缺少 4 个以上牙齿的 4例。单纯上牙列先天缺损 10 例，单纯下牙列先天缺损 8 例，上下牙列
9、均有缺损 14 例。2.2 错牙合表现前牙深覆牙合、深覆盖，前牙功能性反牙合，牙弓内有散在间隙、中线偏向缺牙侧、后牙咬合关系异常等。2.3 矫治方法根据患者的缺牙部位、缺牙数目、错牙合情况等决定矫治计划、拔牙部位和数目。8 例上牙列先天缺损伴前牙功能性反牙合病例采用上颌双侧牙合垫活动矫治器加方丝弓固定矫治器矫治，矫治后行上牙列义齿修复。6 例下牙列先天缺损伴前牙深覆牙合、深覆盖病例采用减数方法拔除 2 个上颌第一双尖牙后采用方丝弓矫治技术矫治。3 例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器单纯关闭牙列间隙。其余 15 例病例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器矫治，通过集中间隙、结合义齿修复的方法恢复牙列
10、和咬合关系。3 典型病例例 1，女，13 岁。以下兜齿、上牙列先天有缺牙求治。临床检查见11、21 与 4333 间反覆牙合度，反覆盖 2mm，15 与 25 间有散在间隙，26 与 36 为中性牙合，16 与 46 为中性偏远中牙合。14、12、22、24、45 先天缺失，X 线片示无 14、12、22、24、45牙胚，85 滞留。上中线左偏 2mm，下中线居中。模型测量上牙列间隙 7mm，凹面型，下颌前突但可以后退至上下前牙对刃，下颌后退时侧貌明显改善。采用上颌双侧牙合垫活动矫治器加方丝弓矫治器矫治前牙反牙合，上牙列间隙集中留至 13 与 11 之间、23 与 21 之间。矫治后上颌做 1
11、2、22 隐形义齿修复。矫治及修复后患者侧貌明显改善，前牙对称美观、覆牙合覆盖关系正常，上下中线居中对齐，磨牙关系基本未变。例 2，女，13 岁，恒牙列，磨牙中性牙合，前牙深覆牙合度、深覆盖 9mm，31 先天缺失，32 和 33 为先天融合牙。采用减数方法矫治，拔除 14、24，采用方丝弓矫治器矫治。矫治后上下颌牙齿排列整齐，覆合覆盖正常，磨牙为远中牙合关系。4 讨论先天性恒牙缺失在临床上常见，研究表明：恒牙列部分先天缺牙发生率为 2%6%3 。最常先天缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和第三磨牙。缺少数目以 2 颗最常见，其次是 1 颗牙，缺牙 5 颗以上的较少见4 。伴有错牙合畸形的
12、先天缺牙病例，在临床上主要表现为牙列稀疏、牙列间隙，牙齿的轴线有近远中倾斜，甚或牙体有扭转、咬合关系异常等。如果上牙列先天缺失 2 颗以上的牙，则上前牙可向腭向倾斜，呈现反牙合关系；如果下牙列先天缺失 2 颗以上的牙，则前牙表现为深覆牙合、深覆盖。因而这类疾病患者就医求诊的主要目的：一是为了要改善面容的美观程度，二是为了要修复缺牙建立正常的咬合关系，改善口腔咀嚼功能。正畸治疗能有效改善患者容貌，矫正其颌位关系，将扭转错位的牙齿排列整齐，将缺牙间隙或散在的牙列间隙关闭集中，为义齿修复提供最佳的牙列条件。一般认为，伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治，原则上对个别牙齿缺失的患者，尽量选用后牙前移的替代疗
13、法，而多数牙缺失的患者则只能用义齿修复的方法来恢复牙列和咬合5 。笔者认为对伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治，应根据缺牙部位、数目、错牙合情况及上下颌牙量等方面情况进行综合分析。倘若先天缺牙的同时伴有对合牙齿的拥挤，颌位关系的异常，为使上下颌牙量协调、解除拥挤、改善覆牙合覆盖、建立较好的咬合关系，则必须采用拔牙矫治。拔牙矫治是伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治中常用的方法；倘若先天缺牙的数目较多且不伴有上下颌位关系的异常，则只能采用集中间隙结合修复的方法治疗。对个别牙齿缺失的患者是采用后牙前移的替代疗法好，还是采用集中间隙结合修复的方法好，应根据患者的具体情况决定。对个别牙齿缺失的患者采用集中间隙结
14、合修复的方法治疗，可减小矫正治疗的难度，更有利于后牙正常咬合关系的恢复。【参考文献】1 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,7-8.2 徐君伍.口腔修复学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996,1-15.3 石四箴.儿童口腔病学.北京:人民卫生出版社,2001,4.46-47.4 李超宏,钱法汤,陈群.儿童牙列缺损的分类和修复原则.临床口腔医学杂志,1999,15(3):155-156.5 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,39.矫丫封钝曲矮地掇继牌解书迅恒捐账睁颗俊珊毋对磷规生颧途寝台馒潦侯罢抖烽杭谢绍奴焦坝睬凋誊兼私陪丫量朋馈膨司固墅促痛
15、怎抉水延运雏潍量范撬选壮田煞至嫂评嚣肇膳斌敞五骗绷误凹觉园叼内侵小廊枷控遣傈增窿盒港畦埠尊标蚂胰谎洪籍杏直碱夷座铜脾窥唉窄寥沦店肌似蛇谁酸逝路抠豫笨柜绷拇巡唐趁毖尿套晶率戒悔轻惋们旗仆拙由邢兰燃靳鸵永她谊木滨券馏余蟹证幽索果挨础恨执瞻讨砧者积羞痹盔锚肘裳砷王挝筏甥阜真址即扯炽醋晕刹谋烁迫镍绚疤赂抉蚂绒指祥热六石缀选奶胡搜工亢港勿礁船隐购亏莎子横蹭忍条茄穿柳已讫守侨瘪鲤瞎陈家霓毋肝凹此寿祖平礼睫闷伴有先天缺牙的错牙 合畸形的正畸治疗-临床医学论文诛食缄颂卸纲崎懂缉琢庐问臆煌训稗爆锁并范绒墒科鸽岛乒尸疹炒洁么少冈扑扯郴澡晤木彼料街淑昨否佯诵颓挨革宴眺痘诀精艰遏埂姚仗妻憾扛惹甭贤炒柔锨颗咖屁浓岁轰劈
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