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1、1. 月经月经( ( mensturuationmensturuation ) )：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2. 胎产式（胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系 3. 胎先露（胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分 4. 胎方位（胎方位（fetal position）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 5. 胚胎胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。 （胚胎或胎儿在宫腔内死亡） 6. 分娩（分娩（delivery）：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。
2、 7. 早产（早产（premature delivery）：妊娠满28周至不满37足周（196-258日）期间分娩，称为早产；做侧切防止颅内出血 8. 过期妊娠（过期妊娠（postterm pregnancy）：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。 9. 足月产足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293日）期间分娩，称为足月产； 10. 过期产过期产：妊娠满42周（294日）及以后分娩，称为过期产。 11. 流产（流产（abortion）：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流产（先流血后腹痛） ； 妊娠12周至不足28周终止者，
3、称为晚期流产（先腹痛后流产） 12. 先兆流产先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛， 宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符 13. 难免流产难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。 14. 不全流产不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响 子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产 15. 完全流产完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之
4、消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。 16. 稽留流产稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。 17. 习惯性流产习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。 18. 胎盘早剥（胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为 胎盘早剥 19. 前置胎盘（前置胎盘（placenta previa）：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露， 称为前置胎盘 20. 巨大儿（巨大儿（fetal macrosomia）：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大
5、儿 21. 羊水过多（羊水过多（polyhydramnios）：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多 22. 羊水过少（羊水过少（oligohydramnios）：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少 23. 胎儿窘迫胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 24. 产后出血（产后出血（postpartum hemorrhage）：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症 25. 不孕症不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2 26. 病理缩复环（病理缩复环（pa
6、thologic retraction ring）：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉 变薄拉长，在两者间形成环状凹陷 27. 异位妊娠异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床 28. 黑加征（黑加征（Hegar sign）：停经68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 29. 子宫内膜异位症（子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时，简称内异症 30. 产程的分期产程的分期：【第一一产程】 （宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时【第二二产程】 （胎儿娩出期）
7、宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇不应超过1小时【第三产程】 （胎盘娩出期）胎儿娩出开始 到胎盘胎膜娩出，不超过30分钟 31. 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病：【基本病理生理】全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死 亡。 【临床表现】子痫前期，轻度：妊娠20周以后出现血压=140/90mmHg;尿蛋白=0.3/24h 或随机尿蛋白（+） ；可伴有上腹不 适、头痛等症状。重度：血压=160/110mmHg；尿蛋白=2.0g/24h 或伴随尿蛋白=（+） ；持续性头痛或其他脑神经或视觉障 碍；持续性上腹不适。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水
8、肿，经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂， 表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩 和紧张，持续约11.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易 激惹、烦躁。 【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最 小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生，治疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利 尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。 【中止妊娠指征】子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转
9、者子痫前期患 者孕周已超过34周子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。 【子痫处理原则】控制抽 搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要 时利尿、密切监视母胎状态、适时终止妊娠 32. 异位妊娠异位妊娠：【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕【分类】输软管妊娠（输软管妊娠占异位妊娠的95%， 其中壶腹部最多见占78%，其次峡部、伞部、间质部） ，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊
10、娠，宫颈妊娠。 【临床表现】与受精卵 着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状停经 腹痛（主要症状）阴道流血昏厥与休克 腹部包块【体征】一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，腹腔内血液吸收时体温高，但 不超过38度 腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积 血并沉积可不断增大变硬盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。 将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致，输卵管妊娠的主要体征 之一【诊断】血 -h
11、cc 测定超声诊断阴道后穹隆穿刺腹腔镜检查子宫内膜病理检查【异位妊娠治疗】1期待疗法：适用于 无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径2 小时无进展（ ）41临产 10 小时，宫口开大 2cm ( )问题 42-43A 经前诊刮子宫内膜反应是分泌不良B 月经期第 5 天刮宫内膜为混合型C 经前诊刮子宫内膜呈增生过长D 经前诊刮子宫内膜是分泌型.装.订.线E 子宫内膜呈蜕摸改变42无排卵型功血 43黄体萎缩不全 问题 44-45A宫颈癌B卵巢癌C巨大卵巢冠囊肿D绒毛膜上皮癌E子宫内膜癌期44最易发生腹水的肿瘤 45血行转移 二、填空题 （10%）1 卵巢的两种主要功能 ， 。 （2 分）2 临
12、产后正常子宫收缩的特点： ， ，和 。 （2 分）3 卵巢肿瘤的组织学分类有 ， ，和 4 种。 （2 分）4 功能性子宫出血分为 和 两类（2 分）5 根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分 、 和3 类（2 分）三、名词解释（15%）1 NST； 2 胎盘早剥；3 衔接；4 功血；5 人工受精；得分阅卷人得分阅卷人四、问答题（30%）1试述宫外孕的治疗原则及适应症2试述宫颈癌的临床分期3病例分析题孕妇，25 岁，G1P0，孕 37+2 周，下肢水肿 7 天，头痛 12 小时收住。检查：血压 160/110mmHg，下肢水肿（+） ，尿蛋白（+） 。胎心率 140 次/分，胎先露头。既往无高血压及肾
13、病史。1该患者的诊断及诊断依据（4 分）2该作那些辅助检查？（2 分）3如何处理？（4 分）得分阅卷人答案： 一、选择题：DBDCB AADBB CBDCB ECDAD BCAEC DDACB ECBDD CDADD ACBBD 二、填空题： 1产生卵子并排卵 合成并分泌激素 2规律性 对称性 极性 缩复作用 3体腔上皮来源的肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 4排卵性 无排卵 5肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 三、名词解释： 1 即无应激试验（1） ，本试验以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础，又称胎心率加速试验（1） 。通过本 试验观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿储备功能（1）
14、 。 2 妊娠 20 周或分娩期（1） ，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离（2） 3 胎头双顶径进入骨盆入口平面（1.5） ，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 （1.5） 4 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血， （1.5）而全身及内外生殖器官无器质性病变 存在（1.5） 。 5 指用器械将精液注如入宫颈管内或宫腔内取代性交使使女性妊娠的方法。 （3） 四、问答题： 1答：治疗原则以手术治疗为主，其次为非手术治疗 手术治疗 （1）输卵管切除术，主要适用于内出血并发休克的急症患者（2） （2）保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，对侧输卵管已切除或有明显病
15、变者（2） 非手术治疗 （1）中医治疗（1） （2）化学药物治疗 主要适用早期异位妊娠，有生育要求的年轻妇女（1） 。 （1）输卵管妊娠包块直径 3cm（1） ， （2）输卵管妊娠未发生破裂或流产（1） ， （3）无明显内出血（1） ， （4）血 B- HCG2000U/L(1)。常用药物为 MTX（1） 。 2答：期 癌灶局限在宫颈（1）a 期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌（0.5）b 期 临床可见错误！链接无效。错误！链接无效。，肉眼可见浅表的浸润癌（0.5） 期 癌灶超过宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 1/3（1） a 期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润（0.5） b 期 癌累及宫旁为主, 无明显阴道浸润（0.5） 期 错误！链接无效。错误！链接无效。，阴道浸润达阴道下 1/3，宫旁浸润达盆壁。 （1） a 期 癌累及阴道为主，达阴道下 1/3（1） 期 b 癌累及宫旁为主，达盆壁（1）期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜（1） a 期癌浸润膀胱及直肠黏膜（1） 错误！链接无效。错误！链接无效。癌播散超出真骨盆，有远处转移（1）
