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1、口腔扁平苔藓病情与情绪总所周知恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧每个人的身体里，都 有一张关于情绪的地图。这些情绪不仅带来心理上的变化，有研究指出，70% 以上的人最终还会遭受到情绪对身体器官的“攻击” 。 “癌症”与长时间的怨恨 有关，常受批评的人爱得关节炎，焦虑和压力过大会影响肠胃，恐惧则容易紧 张，会导致脱发和溃疡这些与情绪有关的病，据统计，目前已达到 200 多 种；在所有患病人群中，70%以上都和情绪有关。由此可见很多病的病情都与 情绪有关，当然口腔扁平苔藓也不例外。1OLP 患者心理评价及相关性分析尽管糜烂组和白纹组中都有部分口腔 扁平苔藓患者肯定存在或可能存在不同程度的焦虑、抑郁
2、症状或一年内经历过 多于正常人的生活事件，但是统计学分析发现本组 OLP 患者的焦虑、抑郁等情 绪障碍及生活事件较正常人相比并无显著差异，且糜烂组与白纹组的 OLP 患者 心理评估结果之间也没有统计学差异；而相关性分析也未发现 OLP 病例心理量 表测定值、TSH、m、FT4、COR 分值及 OLP 症状、体征间有相关关系。故根 据本实验结果，不能论定 OLP 发生、发展与焦虑、抑郁等情绪障碍有关，这与 Macleod 和 HumPhris 的结论一致。2糜烂型 OLP 的情绪障碍与应激机制本实验发现部分 OLP 患者在一年内 曾遭遇夫妻分居、子女管教困难、家庭经济困难、失业等负性生活事件；其
3、中 462的白纹型 OLP 患者和 235的糜烂型 OLP 患者的总生活事件分高于 正常；且总生活事件刺激量及负性生活事件刺激量与其焦虑、抑郁症状呈正相 关关系，这一结果符合心理应激的相关理论。生活事件是指个体在生活中面临的各种可以导致心理应激和损害健康的刺 激物，亦称应激源。霍曼斯等发现疾病的发生及其严重程度与病前所经历的生 活事件的数量有关，他认为个体在一年内遭受生活变化的分值越高，则第二年 保持健康的可能性越小，患病的可能性越大。生活事件本身的性质和个体的认 知评价的差异、个体的应对能力的不同及人格差异共同决定了应激反应的发生 及严重程度。而焦虑、抑郁是应激所致的常见的情绪反应。过度焦虑
4、可能影响 个体的健康状况，导致疾病的发生。抑郁作为一种病理的情绪状态，亦会导致 食欲下降、体重减轻、性欲和性功能下降、失眠以及各种躯体不适。而精神科 的焦虑症、抑郁症的发病也与负性生活事件及心理应激关系密切。本实验还发 现，在糜烂型 OLP 病例中，一年内遭受应激性生活事件水平高于正常的患者其 血清皮质醇水平亦较高，COR 的改变与应激过程中下丘脑一垂体一肾上腺皮质 轴(HPA 轴)变化的神经内分泌学理论一致。 3OLP 与甲状腺激素本实验发现，在糜烂型 OLP，焦虑组的 TSH 值明显 高于非焦虑组，即具有临床意义的焦虑症状的患者其 TSH 水平亦较高，而目前 精神障碍的神经内分泌学研究发现
5、焦虑症中的惊恐障碍患者存在偈 H 对 TRH 反应迟钝的现象：Munjack 等对 52 例广泛性焦虑障碍、41 例单纯惊恐障碍和 14 例对照组的血清总甲状腺素、游离甲状腺素指数、三碘甲状腺原氨酸和促甲 状腺素做了比较，结果显示各组间差异无显著性；这与本实验的研究结果不一 致，其原因有待加大样本量进一步研究；本实验结果未找到类似心境障碍中的 甲状腺功能异常(血清 T4 水平的轻度上升、 ，I3 水平的降低等)的变化情况。故 不能从下丘脑一垂体一甲状腺素轴(HPT)的变化论证 OLP 的发生、发展与精神 因素之间的联系。大量临床医学研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌症，都与情绪有着密 不可分的关系。充满心理矛盾、压抑，经常感到不安全和不愉快的人，免疫力 低下，经常感冒、一着急就喉咙痛；紧张的人则会头痛、血压升高，容易引发 心血管疾病；经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。因此，口腔扁 平苔藓患者保持良好的情绪对治疗尤为重要的作用。
