特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染的鉴别诊断

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1、特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染的鉴别诊断特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染的鉴别诊断特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染两者治疗相反，而急性 加重期要用激素冲击治疗，用以缓解症状，延长生存期。而肺部感 染需要使用强有力的抗生素，控制感染。大剂量激素冲击治疗因抑 制机体免疫力的作用，可加重感染，甚至危及生命。因此准确早期 判断病情变化，是急性加重期，还是合并肺部感染对临床的治疗及 预后至关重要。一、 监别诊断要点：1、临床表现：患者出现呼吸困难，发热、咳嗽咳痰相同症状， 其鉴别非常困难。2、胸片都可以表现出新的肺部侵润灶。3、化验检查：A.CRP在特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染 时都升高。

2、B.ESR也都可升高。4、白细胞计数在免疫抑制期影响结果。大部分人升高。无法参 考。5、降钙素原（PCT）急性加重期正常或微升，肺部感染时则明 显升高。6、肺部感染时痰培养可检出致病菌，若真菌感染，真菌培养 可捡出真菌。（大量使用抗生素时）。7、血清学检查：若检出支原体抗体、衣原体抗体、流感抗体。 （窗口期一般一周后才能捡到抗体要注意）二、小结：特发性肺纤维化急性加重期和肺部感染的鉴别诊断要点 ：1、降钙素原（PCT）急性加重期正常或微升，肺部感染时则明显 升高。2、肺部感染时痰培养可检出致病菌。3、若真菌感染，真菌 培养可捡出真菌。（大量使用抗生素时）。4、血清学检查：若检出 支原体抗体、衣原体抗体、流感抗体也能说明有肺部感染。（康益德 李海燕 供稿）