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1、靜脈注射的技巧靜脈注射的技巧一. 適用對象： 靜脈輸液治療對嚴重傷病者而言是一項非常重要的治療，因此被稱為生命之線(life line)， 它也是給予藥物最重要的途徑，身為災難救護人員，應於平時加強訓練和實務操作以救 人危難於一時。本章除了技巧外，希望學員能學會特殊的靜脈注射法，以符合災難的需 求。 二. 靜脈注射的目的 1.補充體液及電解質。 2.補充血液成份。 3.給予藥物。4.採檢血液行檢驗分析。 三. 用具準備：以下所列之設備及器材為靜脈輸液療法所需 1.適當的輸液：以 N/S 或 L/R 為佳，以非 PVC，非玻璃裝為佳。 2.靜脈輸注管路：以滴速快者為佳，如普通輸液套、急速輸血套。
2、 3.靜脈注射針：以粗管徑者為佳，至少為 20G。 （1） 蝴蝶針：固定效果不好，易引起靜脈破裂輸液滲漏。 （2） 靜脈留置針：較方便固定。 4.酒精棉片或懮碘棉片，抗菌軟膏。 5.固定膠帶 6.止血帶7.OP site 8.固定板 9.空針(抽血用) 四. 靜脈注射部位的選擇：以週邊靜脈為主，其中上肢優先於下肢，肢體必須無外傷骨折，無洗腎之人工瘻管， 災難時不必拘泥於週邊靜脈，亦可選擇如頸脈、股靜脈等血管，常見的注射位置如下：1. 手背上的靜脈。 2. 前臂靜脈。 3.手鐲前窩的靜脈。 4.上臂的靜脈。 5.長隱靜脈。 6.頸外靜脈。 7.股靜脈。 五、靜脈注射之步驟： 1.對病患做靜脈注射
3、之解釋 2.準備靜脈注射的工具 （1）檢測要注射溶液的外觀有無污染，液體是否清澈，日期是否過期 （2）夠輸液管路與溶液相連並排除管路內的空氣3.選擇合適大小的靜脈留置針，如果要快速輸液為目地最好能使用 14#16#，除此 外可使用 18#20#。 4.做好傳染病控制、穿手套、口罩 5.選擇靜脈注射位置：先從手背及前臂靜脈開始找起，找尋一條又直又容易下手的靜 脈，通常前臂的靜脈較好固定所以應優先選擇，選擇好後，以止血帶綁於注射位置 的近心端，可能在關節處，只要將其下的靜脈閉鎖的鬆緊度即可。如果還要在同一 肢體建立第二條靜脈，應建立在第一條靜脈的近心端，靜脈注射位置盡量不要在關 節處，應在傷口的近
4、心端，如果是要打在長隱靜脈那注射部位應從骨踝內側開始尋 找可用之靜脈，如果選擇的是病人頸外靜脈，那要將病人仰臥，頭放低且頭偏向注 射的對側。 6.以酒精或碘酒消毒注射部位（1）以酒精清除注射部位上的汙物(死皮、寫漬) （2）外式為以酒精或碘酒在注射部位由內向外同心園方向消毒出去 7.固定繃緊度要進針之位置，以針的斜面向上由要打的靜脈旁或靜脈上進入皮膚(小孩 或嬰兒應以針的斜面向下，將針進入皮膚內)，當針進出靜脈從可看到回血知情形， 應順勢再前進 2mm，之後針體固定不動，將軟針導管之部份推入靜脈中，再將硬 針抽出同時壓緊軟針導管的前端防止血液流出，如果需要病人血液檢查，接上空針 筒抽出血液。
5、8.將止血帶鬆開，接上預備好的靜脈輸液管路，並打開管路，檢查是否順暢。 9.近針處繫上抗菌軟膏，並固定覆蓋之 10.紀錄整個靜脈注射之過程 六、靜脈注射之併發症： 1.血管受傷後造成血腫，靜脈栓塞 2.消毒不夠造成日後的局部感染或全身感染 3.過多空氣進入血管內，造成肺靜脈栓塞4.靜脈留置軟針斷裂造成異物栓塞 七、靜脈注射的技巧：靜脈注射並非一種難以學習的技巧，只要經由適當的學習過程，經常的練習使能熟練。 靜脈注射的情境通常具有相當壓力，時間亦非常緊迫，尤其是災難的現場更是如此，因此平 時的不斷實作是增加技巧的不二法門。除此之外，在此要介紹 N 種特殊的靜脈注射技巧。 1. 注射粗管徑之靜脈留
6、置針：注射粗管徑之靜脈留置針的優點在於可增加輸注速度，利於 休克病患之急救，亦應選擇較大的血管施行，但休克病患的血管通常會產生塌陷的現象， 不利於粗管徑靜脈留置針的注射，但可以施行下列方式： （1） 先注射較細之靜脈留置針，並接上軟袋輸液 （2） 在注射點上方的肢體綁上止血袋，加壓軟袋輸液，同時觀察靜脈鼓起情形，當發 現靜脈鼓起時，停止加壓軟袋輸液，並關上滴連控制閘，維持靜脈充盈現象，並 防止靜脈破裂 （3） 於充盈之靜脈上，原注射位置上方施行粗管徑之靜脈注射 2. 深部靜脈注射的技巧：當有些情況連塌陷的血管都不可得的情況時，就必需使用深部靜 脈注射的技巧，其位置有頸靜脈、股靜脈，亦需選擇較長的注射針，注射的部份需加強消毒，注射的步驟與前同。 3. 快速輸液的方法：當病患嚴重休克，急需輸液補充以救命時，便需使用快速輸液法，其 可在 5 分鐘內予以輸液達 1000-2000CC （1） 使用粗管徑靜脈留置針 （2） 打兩條以上靜脈留置針 （3） 使用軟袋輸液或急速輸液套(可加壓) （4） 使用加壓袋加壓靜脈注射技巧的培養在於平時，不斷的實作與改進，才能於急難時發揮所長，成功建立生命 之線（life line） 。
