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1、水痘的治疗与防治水痘的治疗与防治新疆塔城市疾病预防控制中心 陈玉启 新疆塔城市人民医院 孙丽华 邮编 834700摘要：目的摘要：目的 对水痘局部用药，可以减少患者的痛苦，减少药物毒副作用，提高治愈率。方法：方法：先用龙胆紫涂擦水痘，每 2 小时用一次，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦。结果：结果：治疗组总有效率 97.5%，对照组总有效率 95%，两组对照相比有显著性差异（p0.05）结论：结论：水痘患者治疗在全身用药治疗的同时采用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦局部治疗有协同治疗作用，使疗效提高。关键词：关键词：龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏，水痘局部治疗。水痘是由水痘带状疱疹
2、病毒引起的一种急性呼吸道传染病，现不属于法定传染病，但属于卫生行政部门要求通报的传染病，24 小时通报，理论上和法定传染病没什么差别，它传染性很强，主要是冬春两季节发病较多，可以爆发流行。但是，其它季节性也可散发，患者大部分是儿童，患儿可发热、皮肤瘙痒，身体不适，食欲减退，患儿很痛苦，如果治疗不当可并发原发性水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎、肾炎、睾丸炎、关节炎等各种疾病，应该引起高度重视，塔城市疾病控制中心门诊收集的 80 例水痘患儿，在全身治疗的同时，局部用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦收到较好的治疗效果，现将治疗方法进行报道。1 对象与方法：对象与方法：1.1临床资料：2010 年 5
3、月至 2012 年 4 月塔城市疾病控制中心门诊收集的 80 例水痘患儿，随机分为两组进行治疗观察，治疗组40 例，男 26 例，女 14 例，年龄在 1 岁16 岁，平均年龄 7.4岁；另一组为对照组 40 例，男 21 例，女 19 例，平均年龄 8.5岁。1.2临床表现：起病急，患儿常无前期症状，年龄大的儿童有发热，一般体温在 37.538.5，体质弱者发热可在 39左右，头痛并有咳嗽、全身不适、食欲减退。皮疹出现于起病数小时或 12 日内，皮疹分批出现，皮疹分布呈向心性，躯干头面部较多，四肢较少，疱疹初期有皮肤瘙痒感，皮疹起初为红色斑疹或斑丘疹，迅速发为清亮卵圆型或泪滴状小泡，直径大小
4、不一，约为35mm，周围有红晕，无脐眼，24 小时内，水泡内部变浑浊，水泡易破裂，皮疹持续 34 天，然后从中心干缩，迅速结痂。1.3诊断依据：（1）皮疹分批出现，伴有瘙痒感，在 1 天内可同时出现斑疹、丘疹和结痂同时存在，结痂一般不留瘢痕 。 （2）血常规外围血细胞计数总数正常或稍低，刮取新鲜皮疹基地组织和皮疹液涂片，瑞氏色多见多核巨细胞，出水的皮疹液， 咽部分泌物或血液做病毒分离。（3）血清学试验：血清水痘病毒特异性抗体检测，早起用双份血清特异性抗体 4 倍以上增高帮助诊断。1.4治疗方法：1.4.1.一般治疗方法（1）加强管理，勤换内衣，勤剪指甲，避免抓伤，继发感染。（2）房间保持空气畅
5、通，供给足够的营养和水份。（3）皮肤瘙痒给予炉甘石洗剂和抗组胺类药。（4）抗病毒治疗，给阿昔洛韦片 20mgkg次，每日 4 次口服，免疫力低下者可给予维生素 C 片 100mg，每日 2 次口服。1.4.2.特殊治疗：局部先用龙胆紫擦涂，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦，每 2 小时一次，其作用,收敛、止痒、抗病毒。龙胆紫: 对革兰氏阳性菌杀菌力较强，且无刺激性，吸收人体内不易产生中毒及产生毒副作用，常用于皮肤粘膜创伤感染及溃疡的治疗。氧化锌霜剂：具有微弱的收敛作用及抗菌作用，有吸附及干燥作用，常用于皮肤炎症表皮创伤的治疗，对皮肤病慢性溃疡起保护作用。阿昔洛韦霜剂：2用于单纯疱疹或带状
6、疱疹感染。1.5.疗效标准1.5.1.治愈:一周内临床症状及体征消失,疱疹全部结痂。1.5.2.显效：一周内临床症基本消失，疱疹大部分结痂。1.5.3.有效：一周内临床症减轻，有轻微乏力，皮肤瘙痒、疱疹部分结痂。1.5.4.无效：一周内症状及体征均无明显减轻，皮疹无无明显减少。2 2结果：结果：从附表中可看出，治疗组的治愈显效共 35 例（87.5%） ，而对照组治愈显效为 29 例（47.5%）两组相比较有显著差异（P0.05） 。附表 ：两组临床疗效比较分组例数治愈率（%）显效率（%）有效率（%）无效率（%）总有效率（%）治疗组 4026（65）9（22.5）4(10)1（2.5）97.5
7、对照组 4012（30）7（17.5）19（47.5）2（5）953.3.讨论：讨论：1.加强管理：水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，现不在法定传染病之中，但管理上要求和法定传染病一样通报。近几年来水痘发病年龄逐渐增大。有些地区有爆发或流行，值得重视，应加强水痘传染源，转播途径，易感人群的管理工作。水痘的传染源是水痘患者，水痘潜伏期 1024 天，自发病前12 天至皮疹干燥，结痂为止，均有传染性。2.切断传播途径：水痘主要通过呼吸道飞沫和接触传播。水痘病毒在体外抵抗力弱，间接传播的机会不大，切断传播途径是防止交叉感染，隔离传染源，对已接触易感染者进行医学观察 3 周。3.对易感染人群，提高免疫力，水痘的传染很强，对接触水痘患者 72 小时内肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白 25 毫升.或丙种球蛋白（0.40.6 毫升/kg）。同时对托儿所、幼儿园、中小学教室、宿舍进行通风，每天 23 次，每次 30 分钟以上。参考文献： 常用药物知识手册，谢惠民主编，科学出版社出版 1982 年 6 月第二次出版 104 页2 新编简明药物手册焦万田主编，第 2 版，北京金盾出版社M2010 年 2 月，178 页 传染病学，浙江医科大学主编，人民出版社M1984 年第一版 134 页 同
