造影剂过敏反应的预防---处理

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1、造影剂过敏反应的预防造影剂过敏反应的预防1.1 加强心理护理加强心理护理 碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。张、恐惧情绪，积极配合检查。1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程严格执行碘过敏试验的操作规程1.2.1 注意禁忌注意禁忌 首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物

2、过敏史、过敏史、甲亢甲亢、严重肝、严重肝肾功能不全肾功能不全、肺气肿肺气肿、活动性、活动性肺结核肺结核患患者应慎行碘过敏试验。者应慎行碘过敏试验。1.2.2 碘过敏试验碘过敏试验 一般采用静脉注射一般采用静脉注射 30%碘造影剂碘造影剂 1ml，然后，然后观察观察 20min，如患者出现，如患者出现荨麻疹荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生反应。由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以

3、应用造影剂后也必须观察。延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。1.3 准备抢救药品及物品准备抢救药品及物品 常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器可刹米、氨茶碱等。同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。等。1.4 选用非离子型造影剂选用非离子型造影剂 因其显影清晰，毒副作用少，易于吸因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。

4、造影剂过敏反应的处理造影剂过敏反应的处理2.1 轻度反应轻度反应 患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，呼吸困难等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予并给予:静脉注射地塞米松静脉注射地塞米松 510mg，0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51mg，必要时，必要时 15min 后重复一次。后重复一次。建立静脉通路。建立静脉通路。吸吸氧。氧。异丙嗪异丙嗪 25mg 肌肉注射

5、。肌肉注射。呼吸困难，憋喘者给予氨茶呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱碱 0.5g 静脉注射。静脉注射。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。的变化，并做好记录。2.2 重度反应重度反应 患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克休克。措施。措施:立立即平卧位，就地抢救。即平卧位，就地抢救。立即吸氧、保暖。立即吸氧、保暖。静脉补液扩容，静脉补液扩容，改善微循环。改善微循环。立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，同时伴支气管痉挛时，给予氨茶碱、地塞米松敏药物，同时伴支气管痉挛时，给予氨茶碱、地塞米松;伴喉头伴喉头水肿应立即插管或切开供氧水肿应立即插管或切开供氧;伴少尿、无尿及昏迷时，应留置导伴少尿、无尿及昏迷时，应留置导尿，观察尿量尿，观察尿量;呼吸、心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压。呼吸、心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压。抢救同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况变化，抢救同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况变化，并做好记录。并做好记录。