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1、血血管管病病变变疾疾病病的的分分类类与与临临床床表表现现1.血管瘤概况，什么是血管瘤？血管瘤概况，什么是血管瘤？血管瘤分两大类：皮肤血管瘤和内脏血管瘤，我们目前治疗的是皮肤血管瘤；血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是血管病变的总称：临床分：毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣） 、海绵状血管瘤、混合性血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤、错钩瘤等，它是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。是一种常见的先天性的、血管性疾病，约 80%都属于先天性的，口腔颌面部的血管瘤的发病率占全身的 60%，其中大部分发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如：唇、舌扣底。我们临床常见的毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑
2、痣） 、海绵状血管瘤、混合性血管瘤等，治疗效果也都比较好。2.血管瘤性质：血管瘤性质：血管瘤分为原发性和继发性两种，其中原发性（出生前）占 75%，继发性（出生后才有的）25%左右。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。会随着身体的长大而长大，特别是出生前 3 个月。3.血管瘤的症状：血管瘤的症状：不同类型的血管瘤临床症状都不尽相同，有些血管瘤会自行消退，有些会逐渐扩大，有些则危害患者生命。（1） 、毛细血管瘤中的鲜红斑痣：、毛细血管瘤中的鲜红斑痣：无法预防的鲜红斑痣（按压会褪色，恢复正常肤
3、色）（按压会褪色，恢复正常肤色）A：概述：概述：鲜红斑痣属于毛细血管瘤的一种， 又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。B：病因：病因：鲜红斑痣不排除遗传的可能，但几率非常的小，临床也非常少见，也没有确切的数据鲜红斑痣会遗传。临床表明：鲜红斑痣的发病原因和体内的激素有关，和遗传不大，和我们的意识和生态环境也有和大关系。市场上许多食品都含有大量激素，所以应该多吃生态食品，以保持激素平衡。C：部位：部位：鲜红斑痣可发生于任何部位任何部位，但以面颈部多见，占75%80%，多以单侧并以右侧多见。偶为双侧性，有时累及粘膜。D：症状：症状：初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮
4、面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性后微静脉畸形。E：危害：危害：1.鲜红斑痣未治疗，40%的患者的病灶将逐渐扩张；2. 65%在 40 岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。3. 鲜红斑痣早期主要影响患者的容貌，后期有可能向瘤型发展，病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。F：并发症：并发症：1.其中还有极少数患者伴随有癫痫，血小板减少，骨骼变大的情况。2.若鲜红斑痣长在脸部上三分之二，就要小心眼睛及神经的异常；3.如果长在四肢时，肢体会肥大，要注意观察骨骼、肌肉等方面
5、；4.长在背部且在中线处，要小心脊髓内的血管是否有异常。G：鲜红斑痣图片：鲜红斑痣图片（2）：最常见的就是草莓状血管瘤）：最常见的就是草莓状血管瘤A.概述：概述：是血管瘤的一种，较为常见，属于血管畸形。由扩张和增生的毛细血管网构成，包括草莓状血管瘤及葡萄酒色斑。多见于婴儿，大多数是女性。B.病因：病因：1、遗传因素 2、妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。 3、环境污染引起的食物因素 4、外伤因素C.部位：部位：常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部，多发于面、臂、手、躯干部。D.症状：症状：1.新生儿斑痣：橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色
6、，随患儿生长而略增大，部分可逐渐自行消失。葡萄酒色斑：呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。不会自行消退。 3.草莓状毛细血管瘤：少部分患儿出生时即表现为大小不等大小不等的圆形圆形或椭圆形椭圆形由散在红斑点融合红斑点融合或不完全融合不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤 3-4 毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。E.危害：危害：1.有的生长速度超过患儿的生长发育，血管瘤表面容易发生溃疡引起出血多，创面难愈合，愈后留疤痕等危害。2.影响美观，使病人产生心里烦恼和
7、思想负担，对婴幼儿的成长心里发育造成很大影响，对成年人的生活和工作带来极大不便，有的甚至造成性格孤癖、内向、极端等。 F.图片：图片：三：与皮肤分解最清楚的草莓状血管瘤三：与皮肤分解最清楚的草莓状血管瘤A:概述：概述：草莓状毛细血管瘤血管瘤出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿 1 岁2 岁左右停止生长，但概率较低。B:病因：病因：1.草莓状血管瘤的形成是由于在胚胎的发育过程当中，尤其是在早期的血管性组织分化的阶段，累为其控制的基因段出现了小范围的错构，从而导致特定部位组织的分化异常，最终就发展成为了草莓状血管瘤。2.具体一定的遗传因素C
8、:部位：部位：好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部，也见于任何部位。D:症状：症状：1.通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状，形似草莓。2.是真皮及皮下毛细血管扩张，形成凸起表面，呈暗红色，会继续扩大，在学龄前逐步消退。3.暗红或鲜红色隆起，质软，压之退色，无自觉症状。E:危害：危害：1.影响美观2.受到外力撞击、压迫影响，草莓状血管瘤非凡分类生破裂，引起大出血致使血流不止。3.一旦破裂可能引起大出血甚至流血不止而危及生命。4.瘤体发生溃疡。5.肢体严重畸形6.具有遗传倾向。F:图片图片四：永不自己消退的海绵状血管瘤四：永不自己消退的海绵状血
9、管瘤A:概述：概述：海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。B:病因：病因：1.血管病变 2.激素过高 3.外伤因素C:部位：部位：好发于颊、颈、眼睑、唇、舌、口底。D:症状：症状：1.蓝紫色、柔软的包块。2.按压时柔软，且可压缩，放手后又恢复。 3.体位移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。 4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。5.穿刺抽出可凝固全血。E:危害：危害：1.肿瘤长大时可引起颜面、唇、舌畸形和功能
10、障碍，继发感染可引起疼痛、肿胀，表面溃疡，并有出血危险。2.海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。3.海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。4.海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。5.海绵状血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩.，使患肢比正常肢体小。F:图片图片五：形态不规则的混合型血管瘤五：形态不规则的混合型血管瘤A:概述：概述：是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮
11、下组织。 B:病因：病因：1.遗传因素。2.妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。3.环境污染及食物因素。举个列子,我们经常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等,人工养殖饲料大部分都含有雌激素即人们通常理解的避孕药物,激素的作用可以使动物成熟的周期减短。4.外伤因素。认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发这种疾病。C:部位：部位：混合型血管瘤多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。D:症状：症状：肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。E:危害：危害：1.混合型血管瘤迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周
12、之内，正常组织可以受到严重破坏，各个部位都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。2.混合型血管瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。 3.混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，严重都引起血管瘤小板减少综合症，危及生命。F:图片图片六：血管病变发病率最低的蔓状血管瘤六：血管病变发病率最低的蔓状血管瘤A:概述：概述：由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成，可见曲张的血管影，质软，用手摸有明显的波动感，且温度较高。B:病因：病因：1 血管基因突变因素在发育的过程当中，由于血管过度发育，或是在发良时分化异
13、常，从而就导致了血管畸形。2 饮食环境的影响3 外伤因素：由于外伤而导致的血管畸形，另一种是患者本身就有这样的疾病，外伤刺激后症状才表现出来。4 遗传因素C:部位：部位：好发于成人的外部、口唇部和肢体部位。D:症状：症状： 1.肿瘤高起呈念珠状，表面皮肤温度较正常皮肤要高，有搏动感，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若在近心端压迫供血支，则肿瘤的搏动和杂音消失。 2.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。 3.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。 4.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。E:危害：危害：1、蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。 2、蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。 3、蔓状血管瘤长在四肢引起畸形，特别是手术部位常见，严重影响病人的正常学习、生活。 4、婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。F:图片图片
