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1、注射室工作制度注射室工作制度一、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。二、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。四、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。五、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。六、室内每天要消毒，定期采样培养。七、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。输液室工作制度输液室工作制度一、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液。二、做好“三查七
2、对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。三、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。四、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。并做好输液观察记录。对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。五、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。六、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。七、温馨提示：为了您的安全和健康，
3、请不要把外来盐水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。预防保健科工作制度预防保健科工作制度一、根据国家有关法规、条例及上级卫生行政部门、疾病控制中心的要求，负责全院传染病管理。负责制定、落实传染病、突发公共卫生事件报告、管理制度及奖惩办法。二、负责做好职业病、地方病、慢性病及死亡病例的报告及管理工作。三、负责安排本院职工（含离退休人员）的体检，建立并管理好职工健康档案资料。督查食品从业人员每年一次的健康体检。四、负责职工的医疗、保健、住转院、病休等日常工作的处理。五、负责本院职工（含离退休人员）的医疗费用审核、报销工作。六、负责本院职工的精神卫生和职业防护管理。七、组织全院职工传染病防治知识培训
4、及考核，对新分配来院医护人员进行传染病防治知识上岗前培训。八、做好院内健康教育工作，指导科室开展健康教育工作。九、与总务部门配合开展爱国卫生运动，指导消毒员进行灭鼠、灭蚊、灭蟑螂等除害工作。十、按要求做好本科室的资料收集和档案管理工作。十一、及时完成上级卫生行政部门及医院领导交办的指令性或临时性工作 任务。外科门诊工作制度外科门诊工作制度一、门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。二、外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应
5、及时请上级医师会诊或转至上级医院。三、坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。四、患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量 2-3 日，慢性病投药为 5-7 日。五、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。院感办工作制度院感办工作制度一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、 消毒技术规范、消毒管理办法以及 xx 省医院感染管理的有关规定，医 院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作
6、。二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象， 统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评 价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好 医院感染管理工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感 染病例，使漏报率10%。五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危 险因素，降低感染率，将院内感染控制在10%以内。六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临 床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗
7、生素的管理办法并且不 定期检查督促实行。七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医 院感染的业务培训，做好技术指导工作。九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护 教育，提高防护意识，做好自我防护。十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。手术室工作制度手术室工作制度一、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经
8、业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。三、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。五、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。六、手术室对施行手术的病员应作详
9、细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。七、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。八、负责保存和送检手术采集的标本。九、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。皮肤科工作制度皮肤科工作制度一、负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理，接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。二、承担本市区皮肤科专业人员的进修、培训和技术指导。三、开展临床科研工作，引进新技术、新项目，撰写学术论文。四
10、、掌握社区内皮肤科疾病动态，指导本科预防工作开展常见皮肤疾病及性传播疾病的防治宣传教育。护理部工作制度护理部工作制度一、护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下护理部主任负责制，实行二 级管理，对护士长进行垂直领导，并负责全院护士的调配。二、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，有半年及年 终总结。三、护理部成员有分工，职责明确，按所管辖科室完成每月多项质控，月有检 查重点，有记录。四、设立护理部工作日志，每位成员将日常工作，检查情况记录其上，做为每 月工作总结，提出持续改进方案的依据。五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。六、建立健全护士长的考
11、核标准，护理部每月对护士长工作及质控工作进行汇 总并反馈。七、全面实施以病人为中心的整体护理。八、护理质量控制工作（一）护理部每周至少 2-3 次深入科室检查指导工作，协助临床一线解决实际 问题。（二）每季度发放患者满意度调查表，了解护理工作情况，每半年召开患者及 家属座谈会，征求患者对护理工作的意见，改进工作。（三）坚持夜班督导查岗制度，突出重点，有记录，每周至少两次，并将结果 反馈到护理部。九、各种会议制度（一）护理部例会每周 1 次。（二）护士长例会每两周 1 次。（三）全院护士大会每年 1-2 次。（四）全院护理学术报告会每年 1 次。（五）护理科研项目开题报告每年 1 次。十、教学工
12、作（一）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总 结。（二）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。（三）组织全院护士业务学习每年不少于 4 次。（四）全院护理查房每季度 1 次，解决临床工作中存在的护理问题。（五）全院护士业务考试每季度 1 次。（六）新护士岗前培训 1 周，以后进行一年时间的培训、考试、考核。（七）各类学生实习前集中入院教育。医务处工作制度医务处工作制度医务处是医院的医疗业务管理科室，主要负责医院的医疗质量管理、医疗安全管理、医生培训管理、病案质量管理、协调各临床科室正常运转与对外业务往来工作、组织实施各种公共卫生突发事件的处置、
13、制定全院性学科发展规划。具体职责如下：一、制订切实可行的全院医疗发展规划和工作计划，组织实施医疗业务全过程管理包括理业务开展、专科建设、医疗安全管理及创建省、市级重点专科的发展规划。二、负责定期组织医疗质控活动，检查全院医疗技术人员的业务培训和技术考核。三、深入科室，调查了解情况并提出改进意见，协调各科室之间的关系，督促各项规章制度的执行和落实，并按照医疗原则和医疗管理制度妥善处理好各种医疗问题。四、认真对医疗纠纷或事故进行调查、组织讨论及时向院领导反应并提出处理意见。 五、建立健全急诊及突发公共卫生事件应急方案，对重大抢救、院内大会诊和院外会诊及时组织和参与。六、对来院和外出进修人员进行统一
14、管理，并定期考核和培训。七、负责全院各级医生的临床理论和实践技能培训，建立培训制度、制定教学、实习工作计划，并定期组织考核和鉴定。与上级主管部门做好医生注册工作。八、热情接待与医疗相关的来信来访、法医、劳动、保险等部门进行各种医疗鉴定。九、协助人事劳资处做好卫生技术人员的晋升、调配工作加强医疗安全管理，进一步提升医疗服务水平。 十、负责落实上级有关部门下达的各种指令性医疗帮扶任务。心电图室工作制度心电图室工作制度一、需做检查的病人，由临床医师填写申请单，检查前详细阅读申请单，需预约时间的检查，应详细交待注意事项，发现有患传染病者应安排最后检查，检查完毕后应严格消毒仪器和用具。二、及时准备报告结
15、果，有疑难问题应与临床医师取得联系，共同研究解决。三、严格遵守操作规程，认真执行仪器管理制度，注意安全，定期保养维护，并对机器进行检测。四、各种检查记录，应妥善保管，建立档案。彩超室工作制度彩超室工作制度1、操作室保持清洁，远离强磁场、X 线等有影响的设施。安装稳压电源及标准地线，安装空调设备，保持室内相对恒定的温度和湿度。2、本室工作人员须经过培训方可单独操作。经院长批准方可签署诊断报告。3 O5 P! p* U5 u6 x3、彩超医师接诊病员后，应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查，危重病人及急诊病人应随时检查。4、检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行检查，以确保彩超诊断的
16、可靠性。5、及时准确报告检查结果，疑难病例、复杂病例与临床医生共同讨论后发出。6、彩超检查，根据需要建立病历档案，存入电脑。P o! , X$ i9 7、严格遵守操作规程和安全维护保养制度，对仪器各种设备和配件要认真妥善保管，不得外借，以免损坏。发现故障及时报告院领导，以保持仪器正常运行。 V# h5 x2 6 s& v% p# r8、工作人员要遵守劳动纪律，工作期间不脱岗，待班期间必须随叫随到，及时给患者检查诊断，确保医疗安全。治疗室工作制度治疗室工作制度一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒
