医护联合二次宣教助力患者长期控糖

《医护联合二次宣教助力患者长期控糖》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医护联合二次宣教助力患者长期控糖（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 圆 中山医院报2015 年 8 月 31 日主编：汪昕 樊嘉 责任编辑：齐璐璐 版面编辑： 第一版：杨震 邹静怀 第二版：程蕾蕾 第三版：冯颖 金晓璐 第四版：赵慧华喜 讯本报讯 近日， 国家精神心理疾 病临床医学研究中心聘请我院为国 家精神心理疾病临床医学研究中心 的首批协同研究网络成员单位， 聘 期至 2018 年 8 月。（综 合）语言是人类在劳动及生活 中形成并发展起来的，通过应 用各种方式或符号（手势或手 语、 口语、 文字） 达到交流的能力。失 语症是由于脑损害而致的语言障碍 综合征， 表现为对各种语言符号表达 及认知能力受损或丧失。 即在意识清 晰、 无严重智能障碍的前提下，

2、既无 视觉、 听觉缺损， 亦无口、 咽、 喉等发 声器官的肌肉瘫痪及共济运动障碍， 却听不懂别人及自己的讲话， 说不出 要表达的意思， 不理解也写不出病前 会读写的字句。 常见的病因有脑血管 疾病、 脑外伤、 脑肿瘤、 脑部炎症及脑退行性疾病等。 其临床表现为语言的 表达和理解能力障碍、阅读障碍、 书 写困难和其他高级信号活动如计算 等障碍。 我院康复医学科门诊开设多年， 隶属于上海市中西医结合康复医学 研究所。 本科室有专业的康复医生和 康复治疗师采用国际、 国内常用的失 语症评定方法及先进的康复治疗技 术，依托于医院强大的神经影像 （MRI） 和神经电生理检查室， 该专病门诊形成了失语症临

3、床诊断、专业 评估、康复治疗为特色的专科性诊 疗门诊。 失语症患者通过康复科医生的 评定， 制定系统化、 个体化、 循序渐进 的康复治疗方案， 由专业的言语治疗 师对患者进行言语康复治疗， 改善患 者失语症症状，提高患者生活质量， 帮助患者重返社会。 失语症专病门诊开诊时间为每 周二和周四全天， 主要由康复医学科 王平医师和周青青言语 治疗师主诊。 （康复科）失语症专病门诊本报讯 患者叶女士今年 59 岁，约 20 年前因右侧肾癌 在我院泌尿外科已行右肾根 治性切除术， 摘除了右肾。今 年 7 月， 患者在体检中又发现 左肾多发肿瘤。 在我院进一步 检查后发现， 患者的左肾上竟 然有 5 个大

4、大小小的肿瘤， 其 中最大的 5cm， 最小的 0.5cm， 而且有一枚 2cm 大小的完全 内生性肿瘤，紧贴着左肾静 脉。结合患者病史， 医生高度 怀疑叶女士所罹患的是一种 罕见的疾病VHL 病。 据我院泌尿外科郭剑明 主任介绍， VHL 病是一种罕见 的遗传性疾病，发病率约为 1/36000 人。患者常表现全身 多脏器的多发良性或者恶性 肿瘤： 肾囊肿、 肾细胞癌、 中枢 神经系统及视网膜成血管母 细胞瘤、胰腺囊肿或肿瘤、 肾 上腺嗜铬细胞瘤和附睾囊腺 瘤等。VHL 的患者中， 有近一 半的患者会发生肾癌， 且常常 为多病灶和双侧性， 而患病的 平均年龄仅 39 岁。 目前， 全世界公认治

5、疗 VHL 病肾癌的最 佳方法是外科手术切除肿瘤， 并保留肾脏。 由于叶女士只有左侧的 肾脏，如果简单地切除左肾， 患者将变成 “无肾人” ， 日后将 面临长期的血液透析， 生活质 量大大下降。因此， 如何完整 地切除叶女士左肾上的 5 个 肿瘤， 并最大限度地保留患者 肾脏功能， 是手术团队面临的 最大难题。 要保留患者肾脏， 手术的 挑战极大， 需要在极有限的时 间里逐个切除肿瘤。 因为在手 术过程中，为减少术中出血， 必须阻断肾蒂， 但阻断时间的 上限为 30 分钟。一旦超时， 患 者术后肾功能将永久无法恢 复。而要在 30 分钟内完成 5 个大小不等、 深浅不一的肾脏 肿瘤的切除， 同

6、时保证切除深 部肿瘤时不能损伤相邻的大 血管， 并完成止血、 修补、 缝合 等所有步骤， 几乎是不可能的 任务！ 为确保手术顺利进行， 由泌尿外科郭剑明主任领衔， 王 杭副主任医师、 胡骁轶主治医 师组成的肾癌亚专业组医师， 在仔细研判术前影像资料的 基础上，精心制定了手术方 案。8 月 12 日， 手术团队采取 了 “先难后易” 的肿瘤切除原 则和“冰屑降温” 、“浅表肿瘤 开放肾蒂下切除”等措施， 既 保证完整切除了肿瘤， 又最大 限度地保留了患者的肾脏功能。术中肾蒂阻断时间仅 27 分钟， 出血量不超过 200ml， 手 术获得了圆满成功。8 月 26 日，患者的肾功能基本正常， 已经康

7、复出院。 我院泌尿外科在泌尿系 统肿瘤的诊治， 尤其是肾癌的 诊治方面，走在国内的前列。 每年诊治的肾肿瘤病例数超 过 600 例， 在国内各大医院中 名列前茅。（泌尿外科）本报讯 在 8 月 12 日下午刚 刚结束的第 40 届 APAN（亚太地 区高速网络）网络视频会议上， 来 自澳大利亚、马来西亚、泰国、 越 南、 印度、 日本， 以及香港特别行政 区、 上海等 9 个国家和地区的著名 医院的内镜中心组成了一个“小小 联合国” ， 如此规模实属 APAN 视频 会议历史上的首次，光前期的网络 调试工作就进行了近一个月。会议 的主题围绕 POEM（经口内镜下肌 切开术） 治疗贲门失弛缓症展

8、开。 目前， 以我院内镜中心周平红 主任领衔的治疗团队实施的 PO- EM 手术量占全世界的一半以上， 团队在 POEM 治疗指征、 手术方式 的改进、 围手术期的处理等方面进 行了大胆探索， 制定了 POEM 治疗 规范， 并在全世界大力推广， 故成 为中国大陆唯一一家特邀单位参 加治疗经验的分享。 会上， 蔡明琰主治医师分享了 一例困难 POEM 的手术过程， 病例 刚刚发布完毕，就引起了热烈讨 论， 各个分会场争相向 “POEM 周” 周平红教授提问， 尤其是尚未 开展此手术的多个地区的与会者 争相提问， 周平红教授均毫无保留 地向大家传授了中山医院的治疗 经验。 APAN （亚太地区高

9、速网络） 视 频会议是一个非盈利性组织，旨在利用高速 网络推动亚太地区学术性交流。2011 年， 我 院内镜中心凭借创新技术如 POEM、 STER （经黏膜下隧道肿瘤切除技术） 、 ESD （内镜黏 膜下剥离术） 等已在国际会议上崭露头角， 引 起了总部位于九州大学的 APAN 负责人清 水教授的关注，他亲自来上海邀请内镜中心 加入该网络。之后， 在时任主任姚礼庆教授的 大力支持和推动下，内镜中心已通过 APAN 参加了 30 余次的国际视频会议， 8 次现场手术 演示转播， 开创了中国消化内镜在日本、 韩国， 以及香港特别行政区直播的先河， 最远的直播 距离到达南美洲的阿根廷和哥伦比亚等国

10、。 此次 9 个中心的多点转播，技术难度 高， 前期准备时间长， 实属首次， 这进一步扩 大了我院内镜创新团队在亚太地区， 乃至世 界范围内的影响力。视频会议刚结束， 周平 红主任的邮箱内已收到来自参会地区专家 的多封申请信， 纷纷要求来我院内镜中心参 观学习。（内镜中心）本报讯 糖尿病是一种终身性疾 病， 患者的行为和自我管理能力是糖 尿病控制是否成功的关键。我院内 分泌科长期开展针对患者的免费糖 尿病健康教育活动， 受到患者好评。 然而， 部分患者即使接受了宣教， 对 糖尿病的认识仍然存在误区，或者 出现住院期间血糖等代谢指标控制 良好， 出院后又出现反弹的现象， 这 是糖尿病患者自我管理

11、能力不足的 体现。 针对这个现状， 内分泌科利用品 管圈 （QCC） 的方法进行分析发现， 这 些患者糖尿病自我管理能力不足的 主要原因是对糖尿病教育内容的接 受理解程度不够， 出院时相关糖尿病 管理知识还没有完全掌握。因此， 内 分泌科改变了针对糖尿病患者的宣 教方法， 让患者在入院时先接受糖尿 病健康教育，之后进行考试摸底， 床 边询问， 以便了解患者相关糖尿病知 识掌握的情况， 然后再针对患者不易 理解或掌握不足的部分， 在出院前对 患者进行 “二次授课” ， 并对这些患者 出院后进行长期跟踪随访。另外， 针 对患者不容易理解的环节， 在教材的 准备上采用医护联合， 集中备课的方 式，

12、从不同角度有针对性地向患者传 递糖尿病的管理知识， 教会糖尿病患 者自我管理的方法， 提高患者出院后的依从性， 从而达到长期良好的血糖 控制， 有效防治并发症的目的。 8 月 6 日下午 2 点，在内分泌病 房患者宣教室召开了改变教育模式 后的第一期 “糖尿病患者健康教育项 目” 的讲座。 颜红梅副主任医师首先向患者 讲解“糖尿病患者自我管理的重要 性” ， 通过真实的病例分析， 为大家演 示了血糖自我管理好坏所带来的糖 尿病结局和医疗花费的差异， 强调了 糖尿病患者终身进行自我管理的重 要性。接着， 胡春艳护士对 “如何正确 监测血糖” 的细节与注意事项进行了 生动的讲演， 并现场演示了测血

13、糖的 技巧， 使患者更直观地掌握血糖监测 的知识。 患者在听课过程中， 纷纷发言提 问， 咨询了糖尿病管理过程中各种疑 惑， 两位讲者给大家做了非常详尽的 解答， 两场讲座获得患者一致好评。 内分泌科糖尿病教育讲座于每 周四下午 2 点在 23 病区患教室开展 糖尿病相关知识的循环讲座，包括 “糖尿病患者自我管理” 、“如何正确 自我检测血糖” 、“如何饮食控制” 、 “糖尿病患者的运动指导” 、“应用降 糖药物注意事项” 、“如何注射胰岛 素” 等讲演内容， 欢迎糖尿病患者和 家属参加。（内分泌科）本报讯 在本年 度美国超声心动图 年会和欧洲心脏病 学会议这两大世界 顶级心血管病会议 上，

14、我院心脏超声诊 断科斩获殊荣， 共计 9 篇论文被大会录 用。 在今年 6 月在 美国波士顿召开的 第 26 届美国超声心 动图年会上， 心超科 潘翠珍主任医师、 孙 敏敏主治医师、 巩雪 主治医师和史静主 治医师的论文崭露 头角被会议采纳， 其 中， 孙敏敏主治医师 和巩雪主治医师同 时获得了本年度美 国超声心动图年会 的 旅 费 基 金（ASE travel grant） 资助。在 大会上， 巩雪主治医 师的论文荣获美国 超声心动图协会、 华 裔美国心脏病学会 和中国超声心动图 协会共同颁发的心 血管病青年研究奖一等奖， 潘翠珍 主任医师获得三等奖。会议期间， 我院心超科主任舒先红教授应邀

15、 作为中国代表出席了国际超声心 动图领导人圆桌会议。 而在 9 月份即将在英国伦敦 召开的 2015 年欧洲心脏病学会议 上，心超科孔德红副主任医师、 薛 衍敏主治医师、孙敏敏主治医师、 巩雪主治医师和汪咏莳主治医师 的论文再度从世界各国逾万篇投 稿中获得录用。 我院心超科建于 1984 年， 是 我国创建最早的心脏超声诊断科 之一。 30 年来总体医疗和科研水平 在国内处于引领地位； 是国家影像 学重点学科、 上海市心血管临床医 学中心、上海市超声质量控制中 心、 复旦大学超声医学与工程研究 所的重要组成部分， 是国内主要的 心血管病超声诊断中心之一。近年 来， 心超科在主任舒先红教授的带

16、领下，每年完成常规心脏超声检 查、 经食管超声心动图、 急诊床旁 超声心动图检查、 术中超声监测等 约 10 万余次，（下转 2、 3 版中缝）“孤肾” 长五个肿瘤 患者险成 “无肾人” 泌尿外科团队 “27 分钟” 除瘤保肾技艺高超心 脏 超 声 诊 断 科 九 篇 论 文被 世 界 两 大 心 血 管 病 会 议 录 用（上接第 2 版） 工作量在上 海及华东地区均名列第 一，在全国也是名列前 茅； 承担经导管二尖瓣钳 夹术、 经导管主动脉瓣置 换术、 经导管肺动脉瓣植 入术、 经导管左心耳封堵 术等新技术的超声监测。 超声诊断与手术符合率 达到 98以上， 处于世界 先进水平， 并有 98以上 的病人可以在术前免受 创伤性心导管检查而直 接进行外科手术。 在繁重的临床工作 之余， 全科工作人员积极 投身科研工作，近年来， 共发表论文 200 余篇， 参 加编写专著 20 余本， 在 美国和欧洲心脏病年会 和超声心动图年会上发 表论文 60 余篇。以本年 度为例， 被接受的论文涵 盖三维右心功能检测、 斑 点追踪显像分层应变、 三 维斑点追踪显像、 三腔起 搏器