腹主动脉瘤的病理病因

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1、 专业的血管病医疗服务平台专业的血管病医疗服务平台 http:/ B 超检查中被发现。有些消瘦病人有时自己可摸到一个腹部搏动性肿块。个别病人有时可有腹痛,多位于脐周或中上腹部。腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的类型。发病率越来越高,病情凶险,若不及时治疗常可导致病人死亡。其病因目前尚不完全清楚,不过已知多与动脉粥样硬化有关,西方发达国家在 95%以上,而我国 70%左右。此外,也可由感染,梅素,创伤,结核,白塞综合征或先天性发育不良等引起。Marfan 综合征,多发性大动脉炎和 Ehlers-Danlos综合征也可并发此病。腹主动脉瘤可发生下列病理变化和后果: 动动脉瘤破裂脉瘤破裂动脉瘤的壁常不规则

2、,厚薄不一,常有钙化或粥样斑块存在,血液经过相对狭窄之血管腔至扩大的瘤体时,喷射状血流变为漩涡。按 Laplace 定 律,动脉愈扩张,其壁所受压力也愈大。如此,长期反复作用,瘤体呈进行性增大,除加重疼痛及产生压迫等症状外,由于血流不断冲击,最终必然在瘤体薄弱处穿 破,引起严重的出血。继发继发感染感染动脉瘤也可继发感染,表现为症状突然加剧,并伴有炎症的特征。动脉瘤在感染及远端动脉栓塞的基础 往往容易加速破裂。动动脉瘤内附壁血栓形成脉瘤内附壁血栓形成瘤腔内由于管壁粗糙及血流缓慢,经常有附壁血栓。附壁血栓有时可脱落而产生瘤体远端的动脉栓塞。偶尔,附壁血栓也可使动脉瘤腔完全阻塞,一般仅见于周围动脉。动脉内膜粥样硬化时,粥样斑块的脱落及瘤腔内半液状胆固醇样物质流出也可使远端动脉栓塞。瘤壁内瘤壁内夹层夹层血血肿肿形成形成瘤壁由于涡流的作用,承受血流冲击的力量明显增加,常使内膜或中层破裂、分离形成夹层动脉瘤样的血肿。此时瘤体可迅速增大,症状加重。

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