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1、 胆结石是常见病、多发病，在我们流行已经多年，并且随着生活水平的不断提高，发 病率还在持续上升势态。胆结石的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对 这些情况不熟悉或认识不足，常给胆结石的诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。正确判 断某些特殊检查结果可帮助医生提高对胆结石的确诊率。那么，降低胆结石误诊的检查手 段都有哪些呢？一、关于胆囊胆管联合造影一、关于胆囊胆管联合造影：通常认为，本检查对胆结石发现率较高，但有的患者虽 确有胆结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管；(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量
2、不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清；(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很 好吸收，显影常不佳；(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；(4)胆囊胆 管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊 胆管；(5)奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进 入胆囊，胆管内造影剂所存无几；(6)长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊；(7)患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。二、关于二、关于 B 超检查：超检查：此项检查对胆结石的
3、发现率虽可高达90%以上，但并非100%， 换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：(1)结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显；(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射 角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆 囊壁而漏诊；(3)胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不 清，结石不易辨认；(5)肥胖者的胆囊常显示不清；(6)仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近 组织的回声增强后，容易干扰结石回声。三、关于三、关于 CT 扫描检查：扫描检
4、查：本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和 B 超检查高， 因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据 CT 描结果阴性，便 否定结石的存在。上述3种特殊检查（也是目前对胆结石最主要的检查方法）对于胆结石诊断来说，均 有某些局限性，医生不能过分依赖，应对其局限性要有充分认识，正确判断某些特殊检查 结果可帮助医生提高对胆结石的确诊率，方可避免或减少胆结石的漏诊和误诊。胆结石怎么治疗？济南协和门诊部推出的中医自然排石是采用子午流注的原理，采用 中药的特殊疗效，通过药物刺激分泌出的胆汁使胆囊口自动打开，胆管自动放大，由于大 多数结石在管内是柔软的，胆囊收缩时，胆结石在压力作用下被挤压变形，通过药物刺激 从松弛的胆管排出，然后进入肠道，在肠道的蠕动下以大便的形式排出体外，对胆结石的 治疗有非常好的效果。 （推荐阅读：勤于锻炼能有效预防胆结石吗？）
