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1、胰岛素及其类似物的临床应用 Insulin 多用预混胰岛素, 如:诺和灵 30R 或 50R;诺和锐 30优泌林 70/30；优泌乐 75/25起始剂量：0.30.8U/Kg 体重 预混型 (70/30）/bid 胰岛素的剂量调整 titration-tap down Correctional insulin For blood glucose 22.2, give 12 units 影响胰岛素剂量的因素 个体差异极大、没有固定公式 糖尿病的分型 体重、腰围，肥胖情况 糖尿病病程 同一病人受饮食、运动、情绪、睡眠影响大！ 有无应激存在 肾功能情况 既往口服降糖药情况及是否曾经接受胰岛素治疗 合
2、并用药情况：皮质激素、生长激素、葡萄糖注射液影响胰岛素剂量的因素 猜猜一滴 5%GS 滴到血糖仪，如果能够测出来大概是多少？ 影响胰岛素剂量的因素 5%GS5g/100ml=5000mg/dl 18 278mmol/L配制 5.6mmol/L 的溶液 20ul 的 5%GS 加入 1ml 蒸馏水 特殊情况下胰岛素的应用 禁食时胰岛素的应用 类固醇性糖尿病或糖尿病使用皮质激素 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应 皮下脂肪萎缩 眼屈光不正 胰岛素过敏 胰岛素性水肿（46 周） “Roller-coaster” glucose control 低血糖 DCCT 胰岛素笔 诺和笔 适用的笔芯：诺和灵 30R、50R诺和灵 R、诺和灵 N诺和锐、 诺和锐 30 诺和锐 30 特充为一次性笔式注射器胰岛素笔 优伴笔 适用的笔芯：优泌林 70/30优泌林 R、优泌林 N优泌乐、优泌乐 75/25 胰岛素笔 万邦笔 得时笔 72 小时持续血糖监测（CGMS） 血糖的“摄像机” 血糖的“摄像机” 发现常规检查不能察觉的血糖异常
