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1、胰岛素的种类及作用原理-一 组成：胰岛素是有一种多肽链组成的酸性蛋白质，A 连含 21 个氨基酸残基， B 连含 30 个氨基酸残基，AB 连通过两个二硫键以共价相连。 二 体能过程：作为一种蛋白质，口服易被消化酶破坏，不宜口服，皮下注射 吸收快，一般是前臂外侧及腹壁。T1/2约 10min，但作用时间可维持数小时，主 要在肝-肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再有蛋白水解酶水解成短肽或 氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解，1/10 以原形自尿液排出。有严重肝肾功 能不良者能影响其灭活。 三 药理作用：胰岛素主要促进肝脏，肾脏，肌肉等巴组织合成糖原和脂肪的储 存。 1 促进脂肪合成，减少游离脂
2、肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运， 使其利用率增加。 2 促进糖原的合成和储存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生 而降低血糖。 3 增加氨基酸的转运和核酸，蛋白质的合成，抑制蛋白质合成。 4 加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。 四 分类：依据起效快慢，活性达峰时间及作用持续时间可分为以下几类： 1 速效胰岛素：包括诺和锐（门冬胰岛素）|和优必乐（赖脯胰岛素）开始时间： 10-20min 最大作用时间：1-3h，维持时间：3-5h,使用时间：一般在餐前，必要 是在餐后。 2 短效型：诺和灵 R 和优泌林 R 开始时间：小于 30min, 最大作用时间：2-4h， 维持时
3、间：5-8h 使用时间：一般餐前 30min。 3 中效型：诺和灵 N 和优泌林 N（地精蛋白锌胰岛素）开始时间：1.5h,最大作 用时间：9-16h 维持时间：24h,使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连 用。 4 长效型：来得时(甘精胰岛素) 开始时间：1-1.5h 大作用时间：无，维持时间： 24-36h 使用时间：一天一次，与速效或短效连用。 5 混合型：诺和锐 30，开始时间：10-20min 最大作用时间：1-4h 维持时间： 16-20h 一般一天一到两次餐前用。诺和灵 30R：50R（30%诺和灵 R 和 70%诺 和灵 N）和优泌林 30R：50R（50%优泌林 R 和 50%优泌林 N）使用时间： 30min 最大作用时间：2-8h 维持时间：16-20h 使用时间：一般一天一到两次， 与速效或短效连用。
