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1、细菌培养标本的正确采集方法细菌培养标本的正确采集方法正确的无菌采取、处理与运送是临床细菌检验成功的关键： 标本采取与处理的规范化，减少污染是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基 础;反之，结果毫无意义 1.血培养： 细菌通常在畏寒、寒战和发热前 1 小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的 最佳时机。应在使用抗菌药物之前，及早采集血培养标本 若患者已行抗菌药物治疗，则在下一次抗菌药物应用前采血培养推荐同时或短时间间 隔（3060 分钟）从不同部位（如双臂）采集 23 套血培养标本，即“四瓶双侧”，如 难以达到，至少做到“双侧双瓶。 婴幼儿患者： 应在短时间内收集 23 瓶（不同部
2、位）血培养。由于儿童患者厌氧菌感染少见， 除特殊诊断外，推荐仅使用需氧瓶。 成年患者： 推荐的采血量为 20-30ml, 每套不少于 10ml，每瓶不少于 5ml。婴幼儿患者推荐 的采血量应少于患儿总血容量的 1%，每瓶不少于 2ml。 注：血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。采 血后应该立即送检。如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。血培养延迟送检时间最长 不能超过 2 小时。 2. 痰培养痰培养 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前宜采集清晨第二口痰液。对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天 1 次，连续 23 天。不建议 24 h 内多次采样送 检，除非
3、痰液外观性状出现改变。怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集 3 天清晨痰液送检。 无痰或痰量极少者：可用 35氯化钠溶液 5 ml 雾化吸人约 5 min 后留取痰液，嘱咐 患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深 部咳出痰液，置无菌容器内。 3.尿液培养：为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液清洁中段尿。女性：采样前用肥皂 水或 0.1的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取 中段尿 10-20 ml 于无菌容器内。男性：采样前用肥皂水或 0.05-0.1的聚维酮碘(碘伏) 溶液等消毒液清洗尿道口，擦于后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排
4、尿，留取中段尿 10- 20 ml 于无菌容器内。 导尿管尿： 直接导尿法：使用 0.05-0.1的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接 经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约 15 ml，再留取中段尿液 10-20 ml 于无菌容器内。 封闭性脓肿： 留置导尿管法采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用 0.25-0.5的聚 维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠 近尿道的导尿管管壁)抽取 10-20 ml 尿液于无菌容器内。 4.开放伤口：无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑用拭子深入伤 口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰氏染色。
