肺痨的临床表现及诊断

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1、肺痨的临床表现及诊断肺痨的临床表现及诊断一、临床表现一、临床表现痨虫侵蚀肺脏所引起的临床表现，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗等为主要症 状，这些症状可出现于肺痨的各种类型，各症可以间作，或相继发生，或同时 兼见。但早期或病变轻微者常无明显症状，有症状者均为病变活动时或病变较 重者。咳嗽，系肺阴不足所致，因此常表现为干咳，少痰，伴咽燥口干，颧红， 唇赤，舌红少津，脉细数；但也有因脾虚生痰，痰湿阻肺所致，故也可以出现 咳嗽痰多，痰呈泡沫状，伴身重疲乏，胃纳不振，舌苔白腻等症；更有少数表 现为痰热咳嗽，症见痰黄且稠，或痰中带血。咯血，多由于热伤肺络，症见血 色鲜红，咯血量多；也可挟有瘀血，症见少量咯血，时

2、发时止，血色暗或带紫 色血块。发热，为阴虚生内热，多表现为午后发热，一般表现为低热（38.5 以下） ，或仅自觉五心烦热，好象热从骨髓中蕴蒸而出，故又称骨蒸，面颧红赤， 但也有高热者。发热时间多从午后开始，夜热早凉，发作有时，故称潮热。盗 汗，为内热蒸腾，逼津外出，表现为人睡后，汗出遍身，醒后则汗止。唯汗后 衣被皆湿，疲乏无力感益加明显。患者亦可表现为气阴两虚，形寒乏力，易汗 肢冷，饮食减少，体重减轻，肌肉瘦削，晚期则形消骨立，男性多见遗精，女 性多见月经不调或闭经。二、诊断二、诊断1、初期仅感疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯 血，潮热，颧红，形体明显消瘦等症。2、有与肺

3、痨患者密切接触史。3、病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿锣音。4、痰涂片或培养结核菌多呈阳性。5、X 线摄片可见肺部结核病灶。6、血沉增快，结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。三、鉴别诊断三、鉴别诊断1、虚劳两病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征，且有一定联系，肺 痨可发展为虚损，故金匮要略将之列为虚劳范畴，但两者是有区别的。肺 痨主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、 盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠 绵，病变为五脏虚损而以脾肾为主，一般不传染，以气、血、阴、阳亏虚为病 理特点，是多种慢性虚损病证的总称。2、肺痿肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转 归，如肺痈、肺痨、咳嗽日久等，若导致肺叶痿弱不用，俱可成肺痿。肺痨晚 期，如出现干咳、咯吐涎沫等症者，即已转属肺痿，故外台秘要称肺痨为 肺痿疾。