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1、 2011.8.11 修 订皮内注射操作流程皮内注射操作流程【目的】将将小小量量药药液液或或生生物物制制品品注注射射于于表表皮皮和和真真皮皮之之间间的的方方法法1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2、预防接种。 3、局部麻醉的先驱步骤。【部位】1、皮肤试验：取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认（前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm均可）。 2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。3、局部麻醉：需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻 。【核对】核对医嘱【评估】、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化） ；近期生命体征
2、情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。、到病房评估患者1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁2、评估患者病情、意识状态，合作程度。3、自我介绍，反核对患者。2011.8.11 修 订4、如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。5、询问患者有无酒精过敏。6、检查被注射部位的皮肤情况。【准备准备】1、护士准备护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2 2、用物准备、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、
3、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌 1ml 注射器、2ml 注射器、垃圾桶、锐器盒；皮试药液、肾上腺素（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀、浑浊、絮状物）,铺无菌盘。3、药液准备：皮试药液应现用现配药液；抽取 0.2ml 药液,取药应准确（抽药时标签应面向自己，自查核对）；第一次排气至乳头，放入无菌巾内。4、输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24 小时过期，及时丢弃。【操作操作】一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用 75%酒精
4、消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮2011.8.11 修 订肤呈 5 15 度刺入皮内。二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液 0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。五、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等 20 分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。六、洗手，再次核对患者，记录注射
5、时间时间，清晰的签全名于治疗单上。七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。【操作后操作后】处理用物，洗手。皮试结果要及时记录在护理记录上。如果为阳性，结果记录在护理病历；并记录在病历体温单右侧“华氏”上方（红色笔，竖行写） 、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方；及时告知医生皮试结果。【注意事项】1、忌用碘酒消毒皮肤。2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。3、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml 等渗盐水，20 分钟后，对照观察反应。4、注入勿过深，量要准确。2011.8.11 修 订皮内注射操作并发症预防及处
6、理【疼痛预防及处理】一。注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。二、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。三、改进皮内注射方法：1 在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约 2cm 处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。2 采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。四、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。五、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0.1ml） 。六、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。七、
7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。八、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。【局部组织反应预防及处理】一、避免使用对组织刺激性较强的药物。二、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。三、严格执行无菌操作。四、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不2011.8.11 修 订适可随时告知医护人员。五、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。六、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用 5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用 5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水
8、疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。【注射失败预防及处理】一、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。二、对不合作者，肢体要充分约束和固定。三、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射） 。四、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。五、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。【虚脱预防及处理】一、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。二、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、计量，选择合适的注射器，做到二快一慢。三、对以往有晕针
9、史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。四、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，2011.8.11 修 订给病人及家属以安全感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷得穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给养或呼吸新鲜空气，必要时静推 5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。【过敏性休克预防及处理】一、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏使者则停止该项实验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。二、皮试观
10、察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。三、注射盘内备有 0.1%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，另备氧气、吸痰机等。四、一旦发生立即抢救：1 立即停药，使病人平卧。2 立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 0.5nl，直至脱离危险期。3 给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。4 根据医嘱静脉注射地米 5-10mg 或酸钠氢化可的松 200-400 加入 5%-10%
11、葡萄糖溶液 500 内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射异丙嗪 25-50mg。5 静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时2011.8.11 修 订应用钙剂，以 10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。6 若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7 密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。【疾病传播预防及处理】一、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。二、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。三、操作者为一个病人完成注射后，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。
