LEEP刀治疗宫颈病变的180例观察

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1、LEEP刀治疗宫颈病变的180例观察田胜利 何会军(辽宁省凌海市人民医院妇产科)慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一,以阴道分泌物增多和接触性出血为主要临床症状。我院自2008年10月至2010年5月采用LEEP刀治疗宫颈病变180例,术后用外塞金菊千里光洁美洗液防感染,临床疗效显著,创伤小,术后恢复快,特报道如下。1 资料与方法11 一般资料我院门诊经细胞学,阴道镜及活检初步诊断的宫颈病变180例。年龄2060岁,平均425岁。宫颈糜烂98例,宫颈息肉19例,CIN 1级35例,CIN 2级21例;CIN 3级7例。12 方法育龄期妇女选择月经干净后37天:绝经期则可无明显时间限制,但均需排除

2、阴道及宫颈急性炎症。全身麻醉后,环形电刀顺时针切除病变组织,切除宫颈管组织深约15 ITlm,宫颈组织深约7 mm,宽度超过病变边缘外35 ITlm,止血采用阴道填塞或球形电极止血,切除组织用1 甲醛固定,送病理。术后每晚用外塞金菊千里光洁美洗液预防感染,禁性生活3个月。2 结果145例手术时间为48分钟,35例为1220分钟。出血量25 ml者22例。所有手术标本均不影响组织学检查,经阴道镜及镜下活检与LEEP刀术后标本病理差异显著。阴道镜活检病理:宫颈糜烂98例,宫颈息肉19例,CIN 1级35例,CIN 2级21例,CIN 3级7例。LEEP刀术后标本病理:宫颈糜烂105例,宫颈息肉16

3、例,CIN 1级37例,CIN 2级18例,CIN 3级4例。随诊:术后第1周阴道分泌物较多,呈淡红色,术后第2周有164例阴道少许血性分泌物,13例阴道流血似月经量,采用表面止血剂或止血海绵止血,3例球形电极止血,止血后每晚都用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药预防感染。术后68周140例宫颈光滑,且外形恢复了自然状态,术后3个月15例宫颈口有少许柱状上皮显露,5例CIN 12级患者宫颈外口仍有残留病灶。3 讨论本文阴道镜下直接活检与LEEP刀标本病理诊断存在显著性差异,原因可能是:(1)阴道镜下多点活检时病灶已被切除;(2)阴道镜及组织学诊断假阳性;(3)宫颈病变多点活检后,可刺激机体免疫

4、机能,消除残余病灶,具有治疗作用;(4)阴道镜下活检到LEEP刀治疗或CIN本身的自愈,考虑到阴道镜可能漏诊,进行术后病理诊断是必不可少的。术后15例宫口有少许柱状上皮显露,5例宫口有残留病灶,可能为术后阴道炎症或宫颈炎症所致,总之,LEEP刀具有创伤小,出血少,恢复快,手术安全,术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药预防感染,有一次性根治等优点,且无切缘碳化现象,不影响病理结果 ,特别对宫颈上皮内瘤变的患者可进行癌前阻断治疗,并可保留生育功能,故在临床工作中应用广泛。参考文献1 钱德英,曾仁海,洪淡华电环切除术标本的热损伤及组织学观察J中国实用妇科与产科杂志,1999,15(5):2892902 Huang LW ,hwang JLA comparson betweet loop electrosurgicalexcision procedure and cold knife conization for treament of cervicaldysprvical dysplasia:residual diseasse in a subsequent hystreectomyspecimenJGynecol ncol,1999,73(1):1215(收稿日期:20100806)59

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