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1、感冒与温病早期：温病（风温初起） 感冒 病机 正气不足，疫毒内犯 正气不足，邪犯肺卫 发病 有季节性传染性强，发 四季皆有，但冬春多发， 具病急骤，病情重笃，症 相兼性转化性 状相似 特征 必有发热甚或高热，得 发热不高或不发热，病势汗后热虽暂降，但脉数 轻，不传变，服解表药后，不静，身热旋即复起且 多能汗出热退，脉静身凉，常见传变入里之侯：神 病程短，预后好昏、谵语、惊厥、出血普通感冒与时行感冒：普通感冒 时行感冒 较轻，全身症状不重，少有 病毒引起，病情较重，发病 传变。在气候变化时发病率 急，全身症状显著，可以发 生 高，但无明显流行特点 传变，化热入里，继发或合 并它病，具有广泛的传染
2、性、 流行 风寒感冒与风寒咳嗽：风寒感冒 风寒咳嗽 症状 轻者鼻塞声重，喷嚏 咳嗽声重，气急咽痒，咳 痰时流清涕，咽痒，痰 稀薄，色白，兼见风寒表 征清色白； 的症候表现重者恶寒发热，发热 轻，无汗，头痛，肢 节痠痛，兼见风寒束 表的临床表征舌苔 薄白而润 薄白 脉象 脉浮或浮紧 脉浮或浮紧 治则 辛温解表 宣肺散寒 疏风散寒 宣肺止咳 方药 葱豉汤加味或荆防败 三坳汤合止嗽散加减 毒散风热感冒与风热咳嗽：风热感冒 风热咳嗽 症状 发热，微恶寒，汗出 咳嗽频剧，气粗或声音哑不畅，头痛，鼻塞流 喉痒咽痛，咳痰不爽，痰 涕，口干而渴，咽喉 粘稠或稠黄，兼见风热表 征 红肿疼痛，咳嗽，痰 的症候表现
3、 黄粘稠，兼风热束表 的临床表现 舌苔 苔薄黄 舌质红，苔薄白 脉象 脉浮数 脉浮数或浮滑 治则 辛凉解表 清肺透邪 疏风清热 宣肺止咳 方药 银翘散加减 桑菊饮加减 风热咳嗽与肺痈：风热咳嗽 肺痈（初期） 病机 风热犯肺 肺失清肃 热雍血瘀 蕴毒化脓而成痈 症状 咳嗽频剧，气粗或咳 以咳嗽、胸痛、发热、咳出 声嘶哑，喉燥咽痛， 大量腥臭脓痰为特征 咳痰不爽，痰粘稠或 初期痰白或黄，量少，质粘 黄，咳时汗出；鼻流 稠，有腥臭； 黄涕，口渴，头痛， 溃脓期脓血痰，其量较多， 身楚，或见恶风，身 质如米粥，气味腥臭异常； 热等表征；舌苔薄黄； 恢复期痰色较黄，量减少， 脉浮数或浮滑 质清稀，臭味渐
4、轻 治则 疏风清热 宣肺止咳 清热解毒 化瘀排脓 方药 桑菊饮加减 初期 银翘散加减成痈期 千金苇茎汤合金解 毒散加减溃脓期 加味桔梗汤加减恢复期 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 肺痈与肺痨：相同点：都有咳嗽、发热、汗出 不同点: 肺痈 肺痨 临床特征 肺叶生疮，形成脓疡以 咳嗽、咯血、潮热、盗 咳嗽、胸痛、发热、咳 汗四大主证 吐腥臭浊痰，甚则脓血 具有传染性的慢性疾患 相兼为主要特征的一种 疾病 病程 一般不长 病程较长 病理 热雍血瘀，属实热证 以肺阴亏虚为主 哮证与喘证：相同点：都有呼吸急促困难的表现 不同点：哮必兼喘，但喘未必兼哮哮证 喘证 指声响言，喉中哮鸣有声，是 指气息言，为呼吸气
5、促困难，一种反复发作的独立性疾病 多种肺系急慢性疾病的结果 实喘与虚喘：实喘 虚喘 病因 由外邪侵袭、内伤饮食 多由久病迁延、或劳 欲情志所致 损伤所致 病程 外感者，发病急骤，病 病程较长，常反复发 作 程短，多有表证； 内伤者，病程多久，反复 发作，外无表证 临床特征 呼吸深长有余，呼出为快， 呼吸短促难续，深吸气粗声高，伴有痰鸣咳嗽， 为快，气怯声低，少脉数有力 有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚肺虚者过劳后则喘；肾虚者静息时亦气息喘促，动则尤甚心气虚衰，可见喘息 持续不已 肺胀与咳嗽、喘证、痰饮：饮邪停积胸肺，以致肺气失宣，可致咳嗽、哮、喘肺胀等证， 此 时饮
6、是上述肺系疾病发生发展的病因或病理因素，在临床辨证 施治，按痰饮证侯予以施治。咳喘肺虚日久，肺气虚弱，宣降 失司，水液失于输布，又可积而为饮，导致病情加重或致肺疾 反复发作。 与咳嗽：咳嗽可见咳嗽、咳痰以及气短等症，但无明显喘促、 胸部膨满、憋闷如塞等症，与肺胀之喘、咳、痰、满、闷等典型临床表现显然不同。但其反复发作，日久不愈，可向肺胀转化。 与喘证：均可出现喘促、呼吸困难表现，喘证因邪壅于肺，宣 降失司，或肺不主气，肾失摄纳而成，以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难
7、外，尚具有咳嗽、咳痰，胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状，喘证日久可发展为肺胀。 肺痨与虚劳：肺痨 虚劳 病理 阴虚 阴阳并损 病位 肺，病久可损及他脏 五脏并重，以肾为主 病因 痨虫 内伤亏损 传染性 有 无 关系 肺痨后期，体虚不复，可表现虚劳重证苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃：痰饮 苓桂术甘汤 甘遂半夏汤 （合小半夏加茯苓汤） （或己椒苈黄丸） 病证 脾阳虚弱证 饮留胃肠证 病机 胃阳虚弱，饮停于胃 水饮壅结，留于胃肠，清阳不升 郁久化热 治法 温脾化饮 攻下逐饮 自汗与脱汗、战汗、黄汗：病机 特点 症状 自汗 阳气不足 白昼汗出，动则更甚 气短倦怠乏力，舌淡脉细弱 盗
8、汗 阴虚内热 寐中汗出，醒后汗止 五心烦热，颧红，口 干舌红，苔少，脉细数 黄汗 实热内蕴 汗出色黄，染衣着色 口中苦黏，渴不欲饮，小便不利，舌苔黄腻，脉弦数 战汗 正邪相争 急性热病病程中突然 发热口渴，烦躁不安 （恶寒战栗，继则全身 若汗出后脉静身凉， 气汗出 息调畅为正气拒邪， 病情好转 脱汗 正气欲脱 大汗淋漓；或汗出如 声低，息短，精神疲 惫油如珠（绝汗） 四肢厥冷，脉细欲绝 或散大无力 胸痹与真心痛：胸痹 真心痛 疼痛特征 闷痛为主，相对较轻 剧痛，甚则胸痛撤背 病机 胸阳不展 心脉痹阻不通其他 历时短暂，休息或用 持续时间较长，休息或用 药药后得以缓解（ 常以 后不能缓解，伴有汗
9、出、 肢 半小时为限） 冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证侯 胸痹与胃痛、胁痛、悬饮：胸痹 胃痛 心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，这是以其部位 相 而言。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆 疼痛部位 在脘上，胸骨左缘心 在心下，胃脘部前区 疼痛性质 以闷痛为主为时极短 以胀痛为主，局部有压 痛持续时间较长 其他 虽与饮食有关，但休 与饮食有关，常伴有泛 酸息、服药常可缓解 嘈杂、嗳气、呃逆等胃 部症状胸痹 悬饮 相同点：悬饮、胸痹均有胸痛 胸痛特征 当胸闷痛，可向左肩或 胸胁胀痛，持续不解 左臂内侧等部位反射 诱发因素 受寒、饱餐、情绪、激 无明显诱发因素动、劳累
10、 其他 突然发作，历时短暂， 多伴有咳唾转侧呼吸时 加休息或用药后得以缓解 重，肋间饱满并有咳嗽、 咳痰等肺系证侯胸痹 胁痛相同点：两者均可因情绪不舒、肝气郁滞所致 病位 心肺 胁肋伴随症状 以胸痛为主，伴有心 口苦、善呕、目眩悸、胸闷、少寐等 惊悸与怔忡：惊悸 怔忡 病因 多与情绪因素有关，可 多由久病体虚，心脏受损由骤遇惊恐，忧思恼怒 所致，无精神等因素亦可悲哀过极或过度紧张而 发病诱发 病势 多为阵发性，病来虽速 多属虚证或虚中夹实，病 但病情较轻，实证居多， 来虽渐，而病情较重，不 可自行缓解，不发如人 发时亦可兼见脏腑虚损症状 特征 惊悸日久不愈，亦可形 常持续心悸，心中惕惕， 不成
11、怔忡 能自控，活动后加重 内伤发热与外感发热：内伤发热 外感发热 病因 气血阴阳亏虚，脏腑功能 感受外邪引起，起病急失调，起病缓慢 病程 较长 较短 特征 常表现为低热，亦可表现 发热初期多伴有恶寒，其为高热，也有患者自觉发 恶寒得衣被而不减。常为 高 热而体温不高 热，伴有外感症状，且以 实证为主 癫、狂、痫证：癫 狂 痫 基本病机 痰气郁结 痰火上扰 风、火、气、 痰、蒙蔽神机 神明先主 瘀蒙蔽心窍， 壅塞经络，气机 逆乱，元神失控病变脏腑 心、脾为主 心、肝为主 病位在脑，与 心肝、脾关系密 切 病理属性 阴 阳 临床特征 沉静独处，言语 躁动狂乱，气 大发作时，突 然支离，畏见生人 力
12、倍常，呼号 昏倒，不省人 事或哭或笑，声低 詈骂，声音多 两目上视，四 肢气怯，抑郁性精 亢，兴奋性精 抽搐，口中有 吼 神失常 神失常 叫声；下发作 时症状较轻，历 时短 癫狂与痫病均为神志异常疾病 中风、厥证、痫证、痉证：主症 伴有症状 年龄及其他 厥证 突然昏倒，时间短， 手足或四肢不温 各种年龄尤其青 多能自行苏醒，醒 年女性后无后遗症 痫证 厥仆时间不长，移 口吐涎沫，两目 青少年多见，有时苏醒 上视喉中收吼， 类似发作史四肢抽搐 中风 非必备，若有则持 口眼斜，半身 多见于中老年及 续时间较长，程度 不遂 肝阳偏亢者 重，不易自醒 痉证 起病突然，项背强 外感起病前多有 急，四肢抽搐，甚 恶寒发热，头痛至角弓反张 等症状；内伤常 有素体虚弱，反
