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1、白领容易得的病白领容易得的病-颈椎病的防治颈椎病的防治颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性 多于女性。本病又称颈椎退行性关节炎，颈肩综合征或颈椎综合征。它是指颈多于女性。本病又称颈椎退行性关节炎，颈肩综合征或颈椎综合征。它是指颈 椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、 交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。引起颈椎病的原因是多方面的，归纳起来要是
2、颈部的损伤和颈椎的退行性变引起颈椎病的原因是多方面的，归纳起来要是颈部的损伤和颈椎的退行性变 两个方面。按照颈椎病病变部位，范围以及受压组织的不同，而出现不同的临两个方面。按照颈椎病病变部位，范围以及受压组织的不同，而出现不同的临 床表现，临床上将其分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等，其中床表现，临床上将其分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等，其中 以神经根型最常见。以神经根型最常见。一、神经根型颈椎病一、神经根型颈椎病多见于多见于 30 岁以上及重体力劳动者，男多于女。多为单侧发病，亦可双侧发岁以上及重体力劳动者，男多于女。多为单侧发病，亦可双侧发 病。它是颈椎侧后方的突出
3、物压迫或刺激神经根所引起。主要症状是颈肩疼痛，病。它是颈椎侧后方的突出物压迫或刺激神经根所引起。主要症状是颈肩疼痛， 向一侧或两侧上肢放射。检查颈部有明显活动受限、发僵。病变颈椎棘突、患向一侧或两侧上肢放射。检查颈部有明显活动受限、发僵。病变颈椎棘突、患 侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。二、脊髓型颈椎病二、脊髓型颈椎病以以 4060 岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，椎体后缘岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。
4、以慢性进行四肢瘫痪为特征。骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。以慢性进行四肢瘫痪为特征。 检查颈部活动受限不明显。上肢动作欠灵活，手部内在肌萎缩，下肢肌张力可检查颈部活动受限不明显。上肢动作欠灵活，手部内在肌萎缩，下肢肌张力可 能增高，键反射可亢进。常可引出病理反射，甚至踝阵挛和髌阵挛。能增高，键反射可亢进。常可引出病理反射，甚至踝阵挛和髌阵挛。三、椎动脉型颈椎病三、椎动脉型颈椎病椎动脉第二段通过横突孔，在椎体旁上行。可因钩锥关节骨赘形成、椎间椎动脉第二段通过横突孔，在椎体旁上行。可因钩锥关节骨赘形成、椎间 隙变窄、颈椎不稳定等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动隙变窄、颈椎
5、不稳定等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动 脉和内耳动脉供血不足而产生症状。主要症状为眩晕。检查颈椎棘突部有压痛，脉和内耳动脉供血不足而产生症状。主要症状为眩晕。检查颈椎棘突部有压痛， 压头试验阴性，仰头或转头实验阳性，即在头部后仰或者旋转时，眩晕等症状压头试验阴性，仰头或转头实验阳性，即在头部后仰或者旋转时，眩晕等症状 发作或加重。发作或加重。四、交感神经型颈椎病四、交感神经型颈椎病颈部脊髓没有交感神经细胞，所有的交感纤维都是从胸部上升来的。颈脊神颈部脊髓没有交感神经细胞，所有的交感纤维都是从胸部上升来的。颈脊神 经无白交通支，而仅以灰交通支与交感神经节相连。本型的发病机制尚不
6、太清经无白交通支，而仅以灰交通支与交感神经节相连。本型的发病机制尚不太清 楚，一般认为各种结构颈椎病变的刺激可通过脊髓反射或脑楚，一般认为各种结构颈椎病变的刺激可通过脊髓反射或脑-脊髓反射而产生一脊髓反射而产生一 系列交感神经症状。以交感神经兴奋的症状为主。查头颈部转动时颈部和枕部系列交感神经症状。以交感神经兴奋的症状为主。查头颈部转动时颈部和枕部 不适与疼痛的症状可明显加重。压迫患者不稳定椎节的棘突可诱发或加重交感不适与疼痛的症状可明显加重。压迫患者不稳定椎节的棘突可诱发或加重交感 神经症状。常见病以胸痛，胸闷，心电图检查回报正常症状多见。神经症状。常见病以胸痛，胸闷，心电图检查回报正常症状
7、多见。上述症状我们可通过行上述症状我们可通过行 X 平片检查，平片检查，CT 检查，检查，MRT 检查及脊髓造影，椎检查及脊髓造影，椎 动脉造影，脑血流图检查来诊断。动脉造影，脑血流图检查来诊断。既然颈椎病的最主要、最直接的因素是颈椎长时间处于屈曲位或某些特定既然颈椎病的最主要、最直接的因素是颈椎长时间处于屈曲位或某些特定 体位，因此要预防颈椎病的发生，必须注意以下几点：体位，因此要预防颈椎病的发生，必须注意以下几点： 第一，第一， 要注意定期改变颈椎体位。即当头部向某一方向转动过久之后，就要注意定期改变颈椎体位。即当头部向某一方向转动过久之后，就 应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，
8、这样既有利于颈部保健，也应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也 有利于消除疲劳。有利于消除疲劳。 第二，要注意定期远视。长时间低头看物，既影响颈椎，又易引起视力疲第二，要注意定期远视。长时间低头看物，既影响颈椎，又易引起视力疲 劳，甚至导致近视。因此，当伏案工作过久后，应抬头远视半分钟左右，待消劳，甚至导致近视。因此，当伏案工作过久后，应抬头远视半分钟左右，待消 除疲劳再继续工作。除疲劳再继续工作。 第三，要注意调整工作台高度和倾斜度。如工作台过高或过低都会使颈部第三，要注意调整工作台高度和倾斜度。如工作台过高或过低都会使颈部 仰伸或屈曲，这两种位置均不利于颈椎的
9、内外平衡。原则上应使头、颈、胸部仰伸或屈曲，这两种位置均不利于颈椎的内外平衡。原则上应使头、颈、胸部 保持正常的生理曲线为准。保持正常的生理曲线为准。 第四，要注意开展工间操活动。这对于长期伏案工作者来说，不仅能使四第四，要注意开展工间操活动。这对于长期伏案工作者来说，不仅能使四 肢和内脏获益，对调节颈椎和整个脊椎内平衡也很有利。肢和内脏获益，对调节颈椎和整个脊椎内平衡也很有利。 第五，注意使用合适的枕头。枕头是维持头颈正常位置的重要工具。这个第五，注意使用合适的枕头。枕头是维持头颈正常位置的重要工具。这个 “正常正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外位置是指维持头
10、颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外 在肌的平衡，又保持椎管内的生理解剖状态。枕头质地要柔软，透气性好，不在肌的平衡，又保持椎管内的生理解剖状态。枕头质地要柔软，透气性好，不 宜过高过低，以宜过高过低，以 8 81515 厘米高为宜，切忌厘米高为宜，切忌“高枕无忧高枕无忧”。 颈椎病的治疗可简单地分为两大类，即非手术疗法和手术疗法。我国颈椎病的治疗可简单地分为两大类，即非手术疗法和手术疗法。我国 目前多采用中西医结合方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法即可获得目前多采用中西医结合方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法即可获得 较好的疗效，且费用少、痛苦小。只有部分病人才需手术治
11、疗。治疗方法较好的疗效，且费用少、痛苦小。只有部分病人才需手术治疗。治疗方法（1 1）颈椎牵引状态下中药离子导入。颈椎牵引主要用于急性发作期的治疗，）颈椎牵引状态下中药离子导入。颈椎牵引主要用于急性发作期的治疗， 可拉大狭窄的椎间孔和椎间隙，缓解神经根及周围组织受到的压迫，促进受压可拉大狭窄的椎间孔和椎间隙，缓解神经根及周围组织受到的压迫，促进受压 组织弹性复位。组织弹性复位。 有利于突出的椎间盘回位的作用。中药离子导入对于患病部位的充血、水肿、有利于突出的椎间盘回位的作用。中药离子导入对于患病部位的充血、水肿、 肌肉痉挛有明显的治疗作用。两者联合治疗，可以起到事半功倍的效果。肌肉痉挛有明显的
12、治疗作用。两者联合治疗，可以起到事半功倍的效果。（2 2）推拿、按摩、针炙。是为了改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到治）推拿、按摩、针炙。是为了改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到治 疗目的。疗目的。（3 3）纠正不良姿势。伏案工作者和睡高枕者，应纠正颈椎过屈，不使病情）纠正不良姿势。伏案工作者和睡高枕者，应纠正颈椎过屈，不使病情 进一步加重。进一步加重。（4 4）体育锻炼。适当的颈部体育锻炼，可增进颈部肌力和促进局部血流循）体育锻炼。适当的颈部体育锻炼，可增进颈部肌力和促进局部血流循 环，能起到有病治病，无病防病的作用。尤其是游泳和篮球锻炼颈椎。环，能起到有病治病，无病防病的作用。尤其是游泳和篮球锻炼颈椎。(5)(5) 药物：药物：B B 族维生素（弥可保），可适量口腹扶他林片剂止痛。中医认族维生素（弥可保），可适量口腹扶他林片剂止痛。中医认 为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强 壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
