特殊的痫性发作

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1、特殊的痫性发作特殊的痫性发作一、热性惊厥 也称高热惊厥是患儿体温突然显著升高时发生的痫性发作，约 4的婴儿和 儿童发生高热惊厥，其中 2的首次发热即引起痫性发作的患儿 7 岁时变成癫痫。 1.临床表现 高热惊厥多发生于原发性疾病初期体温骤升时（39-40）发作多为强直-阵挛 发作，少数为失神经发作，多数无先兆发作仅数分钟，约 3/4 患儿仅发作一次，约 1/5 发 作 2 次，极少数发作 3 次以上，大多数患儿发作数分钟后清醒不留神经系统体征。 2.防治 物理降温：应用冷水擦浴、头部冰帽、冰盐水灌肠和解热镇痫药；1患儿长时间发作时应取卧位，保持呼吸道通畅和吸氧，终止发作可用安定 0.2-0.5

2、mg/kg2缓慢静脉注射，20-30 分钟视效果可重复一次，如多次发作，用安定后可给予负荷量苯巴 比妥 10-12mg/kg 肌注，然后口服维持剂量的苯巴比妥 3-6mg/kg.d,由于安定及苯巴比妥类药 物有呼吸抑制作用，事前应做好人工呼吸准备； 如有复发危险，一般主张用抗癫痫药预防可用苯巴比妥 4-5mg/kg.d 分 2 次口服丙戊酸钠320-30mg/kg.d 分 3 次口服，疗效确定，半年后减量，疗程约 2 年。反射性癫痫反射性癫痫又称诱发性癫痫 是各种感觉刺激导致的无发作史的患者癫痫发作，包括视觉、听觉、嗅觉、 味觉、躯体感觉、内脏感觉等诱发癫痫发作，发生率约占癫痫的 1. 临床表

3、现： 1.电视性癫痫 也称光敏性癫痫，为注视电视荧光屏诱发，发生于任何年龄，学龄前儿 童较多，发作形式多种多样是视觉性反射性癫痫； 2.音乐源性癫痫 听音乐引起的发作，多在 30 岁前起病，此类患者有音乐天赋，有的 甚至只要谈及或联想到音乐即可诱发，提示是与情感反应有关的条件反射发作多为复杂部 分性发作是听觉性反射性癫痫； 3.触觉惊愕性癫痫 由外界突如其来的接触，抚摸或打击诱发，比如掏耳朵、挤压睾丸 或碰触牙龈即可诱发，多刺激哪侧，哪侧局限性发作为躯体感觉反射性癫痫； 4.进餐性癫痫 进食中或进食后发生，可有多种痛性发作形式，是内脏感觉性诱发性癫 痫； 5.精神反射性癫痫 如计算性癫痫、弈棋性癫痫、纸牌性癫痫、麻将性癫痫等等，仅发 生在长时间从事高级神经活动导致过度疲劳或睡眠不足造成。 治疗：反射性癫痫发作次数少时可不用抗癫痫药物，但应尽量避免刺激因素诱发，发作频繁 时可用抗癫痫药。