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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 和发作性睡病有什么区别？可以治疗么和发作性睡病有什么区别？可以治疗么.OSAHS 和发作性睡病有什么区别？可以治疗么.病情描述：孩子老爱睡觉，并伴有打鼾，说梦话等，也爱往外伸舌头，做了脑电图和磁共振，就检查出了鼻窦炎，医生让进一步再做个睡眠测试，请问起作用么？述，医生将为您一一解答！专家意见：以下为 OSAHS 和发作性睡病的相关资料，供参考。OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome）的缩写，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生
2、血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止10s.低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50%。以上，并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒。一、定义 睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea-hypopneaindex,AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。 阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。编辑本段二、诊断、诊断依据： （1）症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。 （2）体征：检查有上气道狭窄因素。 （3）多导KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 7h 睡
3、眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 30 次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数5。呼吸暂停以堵塞性为主。 （4）影像学检查：显示上气道结构异常。 （5）鉴别诊断： OSAHS 需与下列疾病鉴别： 中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。、 OSAHS 分度 分度 AHI 轻度 520 中度 2140 重度40 附：低氧血症分度 分度最低 Sa0(%) 轻度85 中度 6584 重度 注：以 AHI 为标准对 OSAHS 分度，注明低氧血症情况。例如：AHI=25，最低 SaO（%）=88，则报告为“中度 OSHAS 合并轻度低氧血症
4、” 2、阻塞部位分型： I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔） II 型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平） III 型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平） IV 型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄发作性睡病 1975 年，在法国召开了第一次发作性睡病国际研讨会，会上对该病做了如下定义：这是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性 REM睡眠。这种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。 发病性睡病发病性睡病发作性睡病
5、，本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病。多数病人伴有KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 发作性睡病:又发作型睡病 白天过度嗜睡是发作性睡病首先出现的症状，患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。这种情形常出现在不适宜的场合，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验，患者有时会因此失去工作。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天 24 小时的总睡眠时数，并不比正常
6、人长。 发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病，男女发病率相似。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病发作性睡病发作性睡病四联症。 发作性睡病（narcolepsy）一词，由 Gelineau 于 1880 年首创，用来描述在短时间内不自主的短暂的反复睡眠为特征的一种病理状况，所以此病又称 Gelineau 综合征。 直到 1975 年第一届发作性睡病国际研讨会，才对发作性睡病做如下定义：发作性睡病是一种病因不明的
7、综合征，以具有发生异常睡眠的倾向为特征，包括白天嗜睡和经常夜间睡眠异常，出现病理性快动眼睡眠表现。快动眼睡眠异常，包括睡眠一开始就进入快速动眼睡眠期，与快动眼抑制无关的猝倒和睡眠瘫痪。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Narcolepsy 发作性睡病属于睡眠障碍中“非呼吸相关的睡眠障碍所致白日过度睡眠”的一种，睡眠障碍国际分类第二NarcolepsyNarcolepsy 版（ICSD-2）中将其分为 4 种亚型： (1)发作性睡病，伴猝倒症； (2)发作性睡病，不伴猝倒症； (3)发作性睡病，医学状况所致； (4)发作性睡病（待分类）编辑本段病因 发作型睡病是指以白天出现阵发性不可抗拒
8、的睡眠为特征的睡眠障碍。据美国斯坦福大学发作性睡病研究中心统计，美国人群的患病率大于 0.05%。西欧国家人群的患病率约为0.02%0.06%，日本人较常见，患病率为 0.16%0.18%。香港通过问卷调查及睡眠监测发现中国人的患病率约为 0.034%。国外报道该病患病率约为 0.20.9%，男女患病率无明显差异,多数病例始发于 10岁以后,10 岁以前发病者约占 5%。病因不明,可能与遗传因素及睡眠机制异常有关。 其病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性
9、睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约 8%10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的 1040 倍；25%31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。发作性睡病发作性睡病 该家系 4 代 31 人，有 6 人发病，其中男 3 例，女 3 例，均有白天不可抗拒的睡眠。起病年龄分别为先证者（箭头表示）的姐姐（三代-9）16 岁，母亲（二代-5）15 岁，舅父（二代-8）19 岁，KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 岁，外祖母（一代-2）17 岁，其中先证者母亲、外祖母伴有猝倒发作。该家系连续 3 代均有人发病，其遗传方法符合常染色体显性
10、遗传。 根据研究，发作性睡病的病人体内常可侦测到 HLA-DR2 这个基因，但我们不能单单以 HLA-DR2 来判断是否有发作性睡病，因正常人也有 30%的人有 HLA-DR2。并且有些疾病亦会造成 HLA-DR2 呈阳性反应。如果你的亲人中，有人有发作性疾病，那您患发作性睡病的机率,将是其他没有家族史的人的 6 到18 倍。编辑本段症状 1、多见于 1525 岁，表现发作性睡病四联症： （1）睡眠发作：白天不能克制的睡意和睡眠发作，在阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走发作性睡病发作性睡病时均可出现，一段小睡（1030 分钟）可使精神振作； （2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发，表现
11、躯体肌张力突然丧失但意识清楚，不影响呼吸，通常发作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全； （3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视、听、触或运动性幻觉，多为生动的不愉快感觉体验； （4）睡眠麻痹：是从REM 睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影响，持续数秒至数分钟。 2、约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间睡行症，持续数秒、1 小时或更长，病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作，对指令无反应。常突发言语，但不知所云，对发生的事情完全遗忘。可有失眠、睡眠不深、晨起后头脑清醒、晨间头痛、肌肉疼痛、耳
12、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 主要表现为短暂性睡眠发作、猝倒、入睡前幻觉及睡眠性瘫痪,合称为发作型睡病四联症。此四联症并非每发作性睡病发作性睡病 一个全部出现,2/3 患儿仅表现为短暂性睡眠发作,另 1/3 患儿除短暂性睡眠发作外至少伴有三个附加症之一,以猝倒最多见。其发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。白天过度嗜睡 主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后 34 小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。
13、虽然睡眠发作常在环境环境单调令正常人也会入睡的情况下发生，但也可以发生在具有危险性的情况下（例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中） 。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后数分钟重又突然入睡。 虽然白天有频繁的睡眠发作，但患者一天总的睡眠时间通常未见增加，在脑电图记录中可以观察到发病一开始就立即进入快眼动睡眠期（REM） ，而正常的快眼动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠，且通常持续 6090 分钟。而患者的夜间睡眠往往不能令人满意，可被生动而可怕的梦境打断。猝倒 表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是由于一
14、过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。 在 65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。发作性睡病发作性睡病入睡前幻觉和醒后幻觉见于 12%-5 0%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的（醒着的）环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。睡眠性瘫痪 发生在似睡非睡时,表现为不能动弹,也不能发声。一般只持续几秒钟,偶而可长达十几分钟,他人呼唤和推摇,可中止发作。 睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于 15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉KKME-专业医学搜索引擎 http:/
