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1、 放射性肠炎的临床症状，一般照射总剂量在 3000rad 以下者很少发病。腹腔内放疗总 量超过 4000rad 时发生症状，若达 7000rad 以上则发病率高达 36%。症状可出现在治疗早 期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出 现在放疗开始后 12 周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急 后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累， 乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束 6 个月至数年后始有显著症状者
2、， 均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚 的可在 10 年后甚至 30 年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。1.结肠、直肠炎：常出现于照射后 618 个月。国内报道发病率为 2.7%20.1%，症 状用腹泻、便血、粘液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生 狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出;直肠膀胱妆可出 现气尿;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓 肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。直肠的放射性病损可分为四度：度，可无或仅有轻微症状，肠粘膜只有轻度水肿，能迅速自愈。这些改变一般认为 属于放射反应性损伤。度，大便频数，有血便或粘液便、里急后重，症状可持续数月或数年，肠粘膜有坏 死、溃疡或中度狭窄。度，直肠严重狭窄，需作结肠造口术。度，已伴有瘘客形成。有学者钭放射性肠炎分为四型，即卡他型、糜烂脱屑型、浸 润溃疡型、浸润溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性肠炎的并发症有结、直肠癌、直肠腺癌、深 部囊性结肠炎、孤立性直肠溃疡(多属于前壁，也有发生在后者)等。2.小肠炎：小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。 但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。
