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1、 手足口病的预防知识讲座（桂训长）近期，我国又发生了儿童感染肠道病毒 EV71（即手足病）至死的事件。幼儿园是人群高度密集的场所。为有效预防与控制手足口病在我地发生和流行，确保广大儿童身体健康，我们医务工作者要关注并了解该病的一般症状、传播途径和预防方法，进一步增强和提高自我防病意识。一、什么是手足口病？手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。二、手足口病是怎样发生和传播的？人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒
2、主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。三、哪类人群容易感染手足口病？人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。四、日常生活中如何预防手足口病？手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易
3、感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键（一）（一） 、个人预防措施、个人预防措施1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息
4、，以减少交叉感染。（二）（二） 、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4、每日对门把手、表面进行擦拭消毒；5、加强宣传，教育指导儿童和学生养成正确洗手的习惯；6、严格执行因病缺勤登记制度和隔离治疗措施。每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的隔离措施；对于确诊且症状明显的患儿，应将其隔离留在家中，直至热度、皮疹消退，水疱、溃疡结痂后方可返校，
5、以免引起大范围感染，一般隔离时间应为两周。对密切接触者的观察期为7天。对患儿接触的一切物品要立即进行消毒处理；7、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。五、对手足口病的患儿应如何护理和治疗？手足口病如无合并症，只要及时治疗，多在一周便可痊愈。在患病期间，应加强患儿护理，注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗涤液的刺激。楼梯扶手、桌面等儿童和学生易接触物体因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，患儿应及时就诊、复查。手足口病的预防知识手足口病的预防知识 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，
6、多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒和肠道病毒 EV71型最常见一、流行环节及流行特征一、流行环节及流行特征(一)传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。(二)传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾
7、、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。(三)易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100?押1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%95%。据国外观察报告，在人群中，每隔23年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行
8、后，散发病例不断，1986年再次发生流行。(四)流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。二、预防控制措施二、预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预
9、防本病感染的关键。(一)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
10、1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。(三)医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间，医院应实行预
11、检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。(四)病毒消毒方法1、
12、环境消毒要点 (1)不需要大规模喷洒消毒。(2)只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。(3)清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。2、消毒方法的适用 (1)粪便：可用生石灰以1?押1的比例与其搅拌均匀消毒。(2)食、饮具：用250毫克升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。(3)生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。(4)患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。(5)盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。(6)饮用水：用13毫克升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。(7)灭蝇：可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。(8)生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。(9)垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
